Первоначально агонисты дофамина использовались в качестве дополнения к леводопе и добавлялись к леводопе после снижения ее эффективности для достижения удовлетворительного результата, а также для снижения дозировки леводопы и уменьшения частоты осложнений, связанных с моторными колебаниями, вызванными длительным применением леводопы. Недавно обнаруженное, что агонисты дофамина могут оказывать прямое защитное действие на дофаминовые нейроны, позволило предположить, что они могут замедлять прогрессирование болезни Паркинсона, и поэтому выступают за использование агонистов дофамина в качестве первого шага при необходимости симптоматического лечения у пациентов с ранней стадией болезни Паркинсона в возрасте до 65-70 лет. Некоторые исследования показали, что агонисты дофамина столь же эффективны, как и леводопа, в течение первых шести месяцев. Таким образом, можно добиться отсрочки в применении леводопы, а также отсрочить время, когда леводопа вызывает двигательные осложнения. Мы рекомендуем начинать с небольшой дозы агониста DR и постепенно увеличивать ее до соответствующей дозы, чтобы избежать различных немедленных побочных эффектов. На рынке Китая представлено четыре агониста дофамина, два из которых — бромокриптин и крипа, которые больше не рекомендуются, и два не спорыньи — прамипексол и тисудар. Тисудар является агонистом дофамина D2 и D3 и эффективен при треморе, тонусе и гиперкинезии, с несколько более выраженным эффектом при треморе. Как и 3 агониста, упомянутые выше, он может использоваться как самостоятельно, так и в качестве дополнения к терапии леводопой. Лекарственная форма — 50 мг/таблетка. Обычная доза составляет 150 мг-250 мг в день для разового применения и 50 мг-150 мг в день в качестве вспомогательной терапии. Побочные эффекты включают легкие желудочно-кишечные реакции и, у небольшого числа пациентов, постуральную гипотензию. Прамипексол также является агонистом дофамина D2 и D3 и эффективен при треморе, гипокинезии и мышечном тонусе при болезни Паркинсона как самостоятельно, так и в комбинации с леводопой. Обычная доза составляет от 0,25 мг до 1 мг/доза, 3 раза в день. Максимальная доза составляет 4,5 мг в день в трех разделенных дозах. Помимо улучшения двигательных симптомов, прамипексол также эффективен при подавленном настроении, раздражительности и других симптомах депрессии и тревоги. Он также может улучшить сон у людей, страдающих бессонницей. Распространенными побочными эффектами являются повышенная сонливость, головокружение и тошнота, которые обычно являются слабыми и хорошо переносятся. Корректировка дозировки должна осуществляться под наблюдением врача. В качестве дополнения к леводопе следует позаботиться о снижении дозировки леводопы, чтобы уменьшить побочные эффекты леводопы.