? Болезнь Паркинсона (БП) — распространенное в неврологии заболевание с двигательными расстройствами, поражающее в основном людей среднего и пожилого возраста. В настоящее время число пациентов с БП в Китае постепенно достигло половины мирового, и перед неврологами стоит вопрос о серьезности лечения. Подразумевается, что в южном регионе Китая Первая больница Университета Сунь Ятсена после многолетней практики изучила хорошую модель междисциплинарного сотрудничества в комплексном лечении болезни Паркинсона: медикаменты — основа, нейрохирургическая операция — усиление, а восстановительная терапия в отделении реабилитации — дополнение. Каковы же преимущества этой модели? По словам доктора Чэнь Лина, главного врача отделения неврологии Первой больницы Университета Сунь Ятсена, болезнь Паркинсона является распространенным заболеванием в неврологии. Согласно неполной статистике, в 2014 году в отделение неврологии Первой больницы Университета Сунь Ятсена поступило 1 000 обращений по поводу болезни Паркинсона, а также более 3 000 обращений в профессорские амбулатории и общие амбулатории. В настоящее время текущее состояние лечения болезни Паркинсона таково, что пациенты, обращающиеся в клинику, характеризуются большой продолжительностью заболевания, его сложностью и неудовлетворительными результатами лечения, а также нет недостатка в пациентах с неизвестным диагнозом. Подавляющее большинство пациентов с болезнью Паркинсона по-прежнему лечатся с помощью лекарств, в Китае существует шесть видов препаратов, используемых для лечения болезни Паркинсона, и в этом году должны появиться новые дозировки используемых препаратов. Доктор Чен Линг, главный врач, отметил, что в отношении лекарств для пациентов с болезнью Паркинсона очень важно выбрать правильное лекарство и подобрать его в соответствии с состоянием, а также принять во внимание побочные эффекты лекарства и доступность для пациента. Операция глубокой стимуляции мозга (DBS) требует длительного наблюдения у невролога и хирурга. У некоторых пациентов к 4-5 годам развиваются двигательные осложнения и снижается эффективность лекарств, поэтому для улучшения качества жизни они могут выбрать операцию глубокой стимуляции мозга (DBS) как можно скорее, если у них есть финансовая возможность. Процедура является минимально инвазивной и имеет доказанную эффективность, но многие медицинские работники и пациенты не знают об этом методе лечения, а количество пациентов с болезнью Паркинсона, прошедших хирургическое лечение в Китае, намного меньше, чем в Японии. Существуют ли осложнения, связанные с операцией DBS? Доктор Ян Чао, заместитель заведующего отделением нейрохирургии Первой больницы Университета Сунь Ятсена, знакомит нас с DBS-терапией, которая включает в себя имплантацию электродов в мозг пациента и использование генератора импульсов для стимуляции глубинных ядер мозга, чтобы исправить аномальные электрические цепи в мозге и тем самым уменьшить симптомы неврологической дисфункции. В отличие от деструктивной хирургии, операция DBS обратима и не разрушает структуры мозга. Кроме того, DBS является минимально инвазивным методом, и пациенты остаются в сознании во время процедуры, не испытывают боли или раздражения, могут отвечать на вопросы невролога, а также двигать конечностями в соответствии с инструкциями во время процедуры, что приводит к небольшому количеству осложнений. DBS-терапия требует сотрудничества неврологии и нейрохирургии, и Первая больница Университета Сунь Ятсена является хорошим примером такой модели. В 2013 году под руководством Первой больницы Университета Сунь Ятсена было проведено многоцентровое клиническое исследование безопасности и эффективности DBS при болезни Паркинсона, что соответствовало зарубежным отчетам. Однако многие пациенты не знают об этих данных. В последние несколько лет многие пациенты с болезнью Паркинсона в Гуандуне решили поехать на север для проведения DBS, но после операции они часто сталкиваются с проблемой: пациенты должны быть запрограммированы и корректировать лекарства в соответствии с их состоянием, что требует длительного наблюдения и участия опытного невролога, что добавляет хлопот пациентам, если они не могут лечиться поблизости, и они могут быть не в состоянии действительно Это требует длительного наблюдения и участия опытного невролога. Междисциплинарная реабилитация Существуют также аккредитованные на международном уровне методики речевой реабилитации при болезни Паркинсона. Лекарства и хирургическое вмешательство неэффективны при некоторых симптомах, таких как глотание, речь и походка, поэтому реабилитация является важным и эффективным дополнением. В последней версии руководства по лечению болезни Паркинсона реабилитация стала неотъемлемой частью лечения. Отделение реабилитации Первой больницы Университета Сунь Ятсена с 2006 года первым в Китае предлагает реабилитацию болезни Паркинсона, включающую несколько основных компонентов физиотерапии, трудотерапии, терапии речи и глотания. Отделение физиотерапии проводит физиотерапию, такую как электротерапия, магнитотерапия и пневмотерапия для облегчения анкилоза и боли у пациентов, а также проводит тренировки по равновесию, переносу, ходьбе и координации. Отделение логопедии специализируется на тренировке глотания и речи, чтобы уменьшить глотание и удушье и улучшить речь и навыки общения. Большинство пациентов проходят обучение физическим упражнениям и лечение амбулаторно, с регулярными последующими визитами, в то время как небольшое количество пациентов госпитализируется на короткий период времени, с индивидуальными назначениями упражнений, составленными профессиональными врачами-реабилитологами и терапевтами для того, чтобы пациенты овладели соответствующими методами тренировки и, в конечном итоге, освоили свой домашний режим упражнений. Доктор Чэнь Си, заместитель главного врача, и ряд специалистов-терапевтов занимаются клиническими исследованиями и работой по реабилитации болезни Паркинсона, включая логопеда Ли Юнсюэ, который является единственным профессиональным терапевтом в Китае, сертифицированным по LSVT-терапии (в настоящее время это единственная международно признанная логопедическая техника с долгосрочным терапевтическим эффектом для пациентов с болезнью Паркинсона); лаборатория патологии речи в отделении реабилитации является ведущей профессиональной лабораторией анализа речи в Китае, а профессор Лю Ханьцзюнь Профессор Лю Ханьцзюнь — импортированный талант из Университета Сунь Ятсена, который раньше проводил исследования по логопедии болезни Паркинсона в Нью-Йоркском университете в США, а в настоящее время сосредоточен на исследованиях по анализу речи и разработке оборудования для обучения речи при болезни Паркинсона. Предполагается, что команда разрабатывает небольшой «слуховой аппарат», похожий на устройство, которое пациенты с болезнью Паркинсона смогут носить в ушах для воспроизведения собственного голоса, а благодаря распознаванию этого устройства пациенты смогут регулировать громкость своей речи соответствующим образом. Кроме того, в Китае практически не проводится обучение речи специально для пациентов с болезнью Паркинсона, и многие методы лечения основаны на тех, которые используются при инсульте, однако нарушение речи при болезни Паркинсона значительно отличается от инсульта: болезнь Паркинсона влияет на речь и глотание в основном из-за дистонии пациента, которая проявляется в горле, и на язык. «дизартрия» — способность выражать свои мысли, но неспособность говорить четко, с очень низким голосом и ровным тоном, чем больше человек говорит, тем меньше становится его голос; у пациентов, перенесших инсульт, в основном наблюдается нарушение понимания речи или неспособность найти слова для выражения своих мыслей, что в медицине известно как афазия. Речевой тренинг в Первой больнице Чжуншань направлен на снижение мышечного тонуса в горле и улучшение координации между группами мышц с помощью ряда специализированных методов тренировки и реабилитационной физиотерапии, что помогает пациентам увеличить громкость и способствует улучшению ритма речи. Резюме: Лечение болезни Паркинсона — это длительный процесс, который требует не только научно обоснованного плана лечения и методов лечения, но и длительного периода стандартизированного и разумного приема лекарств под руководством лечащего врача пациента, с последующими визитами и соблюдением правильного реабилитационного лечения. Если все эти компоненты интегрированы и тесно скоординированы, и если они выполнены профессиональной медицинской командой, считается, что не только двигательная функция пациента и немоторные симптомы будут значительно улучшены, но также будут продлены сроки самообслуживания и улучшено качество жизни.