Стальная пластина: В качестве стальной пластины используется ультраминимально инвазивная воронкообразная грудная ортопедическая стальная пластина (разработана Ли Гуоцином и Мей Джу), которая делится на две модели в зависимости от толщины и ширины пластины. Маленькие тарелки используются для детей, а большие — для подростков. Пластины имеют специфическую изогнутую форму и выпускаются в 15 размерах длиной от 12 до 26 см, т.е. разница между каждой пластиной составляет 1 см, а не 1 дюйм, как в импортных пластинах. Проставки: В наличии имеется множество различных проставок, подходящих для разных типов воронкообразных грудных клеток. Процедура: Пациента укладывают в положение лежа и делают разрез длиной примерно 1,5-2 см по каждой передней подмышечной линии, глубже надкостницы ребер, и отделяют вдоль внекостного пространства по направлению к грудине до самой высокой точки грудной клетки, которая находится на одном уровне с самой низкой точкой грудины. Торакоскоп помещается в 8-м межреберном промежутке по среднеаксиллярной линии для наведения. Направляющая головка пластины с проводником входит в правую часть щели, входит в правую грудную клетку из высшей точки межреберного промежутка, пересекает средостение сзади самой низкой точки грудины, проходит через грудную стенку из высшей точки левого межреберного промежутка (вторая высшая точка также находится на уровне самой низкой точки грудины) и ведет проводник вдоль левой стороны щели и левого разреза для контурирования грудной стенки, снимает направляющую головку с малоинвазивной пластины для коррекции воронкообразной грудной клетки, прикрепляет фиксирующий лист и присоединяет фиксирующие винты. Фиксирующий лист прикреплялся к мышце грудной стенки одним швом, а мышца, подкожная клетчатка и кожа сшивались. Результаты: хорошие ортопедические результаты были получены в 240 случаях различных типов воронкообразной грудной клетки. Заключение: Минимально инвазивная хирургия воронкообразной грудной клетки имеет такие преимущества, как отсутствие интраоперационной обработки пластины, более безопасная и легкая установка и удаление пластины, меньшее ограничение роста и развития грудной стенки ребенка, меньшее хирургическое повреждение, меньшая послеоперационная боль и более короткое операционное время, пациент может лежать на боку после операции и меньшее количество осложнений по сравнению с традиционной хирургией. Существующая процедура Nuss имеет следующие недостатки: точка опоры для тяжести стальной пластины находится на межреберной мышце, опора недостаточно прочная, и пластина имеет тенденцию опускаться, что влияет на корректирующий эффект, особенно у пожилых и рецидивирующих пациентов, и иногда вызывает разрыв межреберной мышцы. Пластины с кривизной ограничивают рост и развитие грудной стенки и даже могут вызвать локальные переломы ребер. Пластины необходимо переворачивать с насилием во время установки, что вызывает сильное повреждение тканей. Фиксирующие пластины обеспечивают лишь некоторую защиту от опрокидывания, но не поддержку. Кроме того, фиксирующие пластины трудно устанавливать и снимать. Пластины приходится изготавливать на месте, что приводит к большим человеческим ошибкам, технически сложно и требует большого количества рабочей силы и стерильного оборудования. Используемая пластина ограничена (она не может быть слишком широкой или слишком толстой), а многократное сгибание пластины может легко привести к ее повреждению. Хирургическое вмешательство относительно сложное и длится долго. Разрезы на коже, подкожные туннели и туннели в мышцах длинные и могут причинить много вреда. Изогнутая пластина, проходящая через средостение, вызывает большую травму средостения и чревата кровотечением и контралатеральным пневмотораксом.9. Пациенты не могут переворачиваться после традиционной операции, а пациенты не могут лежать на боку в течение 3 месяцев. Пациент не может лежать на боку в течение 3 месяцев. Повреждения большие, боль сильная и длится долго. Стальные листы все импортные, дорогие и дорогостоящие. Ультраминимально инвазивная коррекция воронкообразной грудной клетки Ортопедические стальные пластины и хирургия На основе сбора большого количества клинических данных был разработан автоматизированный дизайн ортопедических стальных пластин с определенной кривизной, что позволило производить на заводе ортопедические стальные пластины, не требующие повторной обработки. Фиксирующие пластины: нижний край фиксирующей пластины имеет изогнутый выступ, который передает усилие пластины непосредственно от межреберной мышцы на верхние и нижние ребра, поэтому у наших пациентов меньше послеоперационных болей и нет проблем с опусканием или переворачиванием пластины. Одна сторона крепежной пластины уже интегрирована со стальной пластиной, другая крепежная пластина может быть напрямую соединена со стальной пластиной, что значительно сокращает время работы Направляющая головка: может быть соединена с одним концом стальной пластины, направляющая пластина может быть удалена после установки на место, а стальная пластина может быть соединена с другой крепежной пластиной для завершения установки. Проставки: Существуют два типа проставок: более толстые и более широкие. Если пластина должна быть приподнята с одной или обеих сторон, можно использовать более толстые шайбы с одной или обеих сторон; если длина фиксирующей пластины с одной или обеих сторон недостаточна для того, чтобы пластина опиралась на верхнее и нижнее ребра, можно использовать более длинные шайбы с одной или обеих сторон. Разрез: параллельно передней подмышечной линии, на 1/3 меньше традиционного разреза, с укорочением более половины мышечного и подкожного туннеля и отсутствием мертвого пространства. Точки опоры для стальной пластины: в передней грудной стенке, без вовлечения боковой грудной стенки, в основном за ребра. Монтаж и демонтаж: монтаж и демонтаж осуществляются как выдвижным способом, ни один из них не требует переворачивания плиты. Преимущества минимально инвазивной хирургии воронкообразной груди заключаются в следующем: отсутствие переворачивания: пластину не нужно переворачивать внутри тела, чтобы избежать больших разрывов мягких тканей грудной стенки. Меньше повреждений: Выдвижной метод загрузки и выгрузки пластины облегчает загрузку и выгрузку, а пластина проходит через средостение под углом, вызывая минимальное повреждение средостения и меньшую вероятность возникновения таких осложнений, как кровотечение из средостения и контралатеральный пневмоторакс. Точность: место фиксации более точное, длина пластины может быть выбрана до 1 см, что позволяет добиться лучших результатов хирургического вмешательства. Высокое качество пластины: изогнутая конструкция пластины заменяет значительную разницу в качестве и повреждение пластины, вызванное вторичной обработкой прямых пластин во время операции. Изогнутая верхняя часть пластины имеет дизайн платформы и решетчатую полировку, что увеличивает площадь контакта и трение между пластиной и грудиной, что приводит к лучшей стабильности. Индивидуальный подход: степень поднятия грудины регулируется путем изменения толщины фиксирующих пластин. Широкий выбор фиксирующих пластин различных размеров для разных типов воронкообразной грудной клетки обеспечивает действительно индивидуальный подход и лучшие результаты в коррекции асимметричной воронкообразной грудной клетки. Прочная и стабильная поддержка пластины: пластина в основном поддерживается грудной клеткой и не вызывает разрыва межреберных мышц, смещения или переворачивания пластины. Не ограничивает рост и развитие: пластина опирается на переднюю грудную стенку, а нижний край фиксирующей пластины изогнут, поэтому не ограничивает рост и развитие грудной клетки и грудной стенки под ней. По мере роста ребенка фиксирующая пластина становится ближе к высшей точке ребер с обеих сторон, обеспечивая лучший подъем грудины, что позволяет пластине оставаться в теле дольше и с лучшими результатами. Менее болезненно: пациент может лежать на боку после операции, а послеоперационная боль менее сильная и длится более короткий период времени. Время работы может быть значительно сокращено по сравнению с оригиналом. Более совершенная форма груди: Минимально инвазивная коррекция воронкообразной груди представляет собой установку пластины под контролем люмпэктомии, что обеспечивает установку пластины в самой низкой точке стернальной впадины, в то время как традиционная операция проводится вслепую и менее точно, поскольку пластина устанавливается в самой низкой возможной точке путем переворачивания пластины. Кроме того, малоинвазивная грудная пластина не ограничивает рост и развитие грудной клетки, позволяя грудной стенке расти и развиваться естественным образом, в результате чего формируется естественная и совершенная форма грудной клетки.