Мы классифицируем рак печени в зависимости от количества и размера опухолей, сосудистой инвазии, внепеченочных метастазов, оценки по шкале Child-Pugh (общепринятый критерий для оценки резервной функции печени у пациентов с циррозом, чем выше оценка, тем хуже резервная функция) и оценки физического статуса (PS, чем выше оценка, тем хуже физический статус), включая: стадия Ia, стадия Ib, стадия IIa, стадия IIb, стадия IIIa, стадия IIIb. Обычно мы считаем стадии Ia, Ib и IIa ранними стадиями.
Пациентам на ранних стадиях врачи в первую очередь рекомендуют хирургическую резекцию и трансплантацию печени.
Стадия Ia: пациенты с одиночной опухолью с максимальным диаметром ≤ 5 см, без сосудистой инвазии или внепеченочных метастазов; функция печени Child-Pugh A/B; PS0-2 (легкие симптомы, комфортная жизнь, возможность заниматься легкой физической деятельностью).
Стадия Ib: пациент с одиночной опухолью > 5 см в максимальном диаметре, без сосудистой инвазии, внепеченочных метастазов; функция печени по Чайлд-Пью A/B; PS0-2. Или пациенты с 2-3 опухолями, одна опухоль ≤ 3 см в максимальном диаметре, без сосудистой инвазии или внепеченочных метастазов; функция печени Child-Pugh A/B; PS0-2.
Стадия IIa: пациенты с 2-3 опухолями, одна опухоль >3 см в максимальном диаметре, без сосудистой инвазии, внепеченочных метастазов; функция печени по Чайлд-Пью A/B; PS0-2.
Локальная абляция рекомендуется пациентам со следующими заболеваниями.
у пациента имеется очаг поражения диаметром ≤ 5 см, подходящий для локальной абляции
у пациента есть 2-3 поражения в разных областях
Если у пациента имеется глубокий или центральный рак печени ≤3 см, локальная абляция также может достичь эффективности хирургической резекции.
Абляция не рекомендуется при поражениях >5 см.
Если пациент не подходит/отказывается от хирургической резекции, трансплантации печени и абляции, врач порекомендует интервенционное лечение.