Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое поражает весь организм и характеризуется поражением суставов. Распространенность этого заболевания в Китае составляет 0,35-0,4%, оно чаще встречается у женщин, чем у мужчин, с высоким уровнем заболеваемости в возрасте 40-50 лет. Он имеет длительное течение, высокий процент инвалидности и является иммунным заболеванием, которое трудно поддается лечению. Патогенез этого заболевания неизвестен и обычно считается, что оно связано с генетикой (например, HLA-DR1, 4 и т.д.), инфекциями, эндокринными аномалиями и другими факторами. Основным патологическим изменением при ревматоидном артрите является воспалительная реакция в синовиальной мембране, и это главная причина, по которой пациенты ощущают боль в суставах и скопление жидкости в них. Ревматоидный артрит характеризуется четырьмя основными признаками: (1) симметричные, множественные боли в суставах (чаще в руках); (2) утренняя скованность (>1 часа); (3) ревматоидные узелки; и (4) хроническое, волнообразное прогрессирующее течение, которое в конечном итоге может привести к деформации суставов (это основная причина окончательной инвалидности). Диагноз ревматоидного артрита зависит от клинических проявлений, лабораторных анализов и рентгенологических исследований. Если перечисленные симптомы сохраняются более 6 недель, особенно при наличии симметричной боли в нескольких суставах, и если исключены такие очевидные причины, как травма, необходимо срочно обратиться в больницу для обследования, чтобы выявить и вылечить заболевание на ранней стадии, контролировать его прогрессирование и снизить уровень инвалидности. В настоящее время не существует лекарства от ревматоидного артрита. Целью лечения является контроль симптомов, предотвращение структурных повреждений, восстановление физиологических функций и улучшение способности выполнять повседневную жизненную деятельность, а также максимальное повышение качества выживания, связанного со здоровьем. Наиболее важным способом достижения этих целей является устранение воспаления, при этом особое внимание уделяется принципам раннего лечения, комбинации препаратов и индивидуальной терапии. На ранних стадиях заболевания нехирургическое лечение является основным. Пациенты должны сначала создать веру в долгосрочную борьбу с болезнью и избегать всех провоцирующих факторов. Соответствующий отдых, физиотерапия, лечебная физкультура, правильное движение суставов и упражнения для мышц могут играть определенную роль в облегчении симптомов и улучшении функции суставов, и они должны проводиться под руководством врача. (1) Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): используются на ранних стадиях заболевания для облегчения симптомов и контроля прогрессирования болезни и включают следующие четыре типа препаратов: (1) Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): оказывают противовоспалительное, обезболивающее действие и снимают отечность суставов. Однако существуют опасения по поводу желудочно-кишечных реакций и возможности повышения сердечно-сосудистого риска (особенно у пожилых людей), поэтому не следует принимать два НПВС одновременно. Он может уменьшить симптомы, но не изменяет течение болезни или разрушение суставов и требует комбинации других препаратов. (2) Противоревматические препараты: эти препараты действуют медленнее, чем НПВС, их действие занимает от 1 до 6 месяцев. Они не обладают очевидным обезболивающим и противовоспалительным действием, но могут замедлить или контролировать прогрессирование заболевания. Обычно используются такие препараты, как сальбутамол и метотрексат. Для компенсации медленного начала действия и слабого противовоспалительного эффекта их можно сочетать с нестероидными противовоспалительными препаратами. (3) Глюкокортикостероиды: Глюкокортикостероиды не могут остановить прогрессирование заболевания и имеют большие побочные эффекты. (4) Биологические препараты: новый тип лекарств для борьбы с РА, обладающий хорошим противовоспалительным действием и останавливающий прогрессирование болезни; широко используемые препараты включают этанерцепт, инфликсимаб и адалимумаб. По сравнению с традиционными противоревматическими препаратами, основными особенностями биологических препаратов в лечении РА являются быстрое начало действия, общая переносимость пациентами и эффективность в замедлении или подавлении костной деструкции. Раннее применение может обеспечить облегчение клинических симптомов и физической дисфункции и остановить прогрессирование визуализации у большего числа пациентов с РА. Однако существует риск возникновения реакций в месте инъекции или инфузионных реакций, а также повышенный риск заражения туберкулезом, активации вируса гепатита и опухолей. Хирургическое лечение: Когда болезнь прогрессирует до сильной боли в суставах, ограничения движений или деформации суставов, тогда медикаментозное лечение уже неэффективно и требуется хирургическое вмешательство. (1) Синовэктомия: на ранних стадиях заболевания и при вовлечении крупных суставов может быть выполнена артроскопическая подповерхностная синовэктомия для облегчения боли и отека и замедления разрушения хряща. (2) Артропластика: На средних и поздних стадиях заболевания, особенно в случаях тяжелого разрушения и деформации суставов, может быть проведена артропластика. Особенно если в процесс вовлечены ипсилатеральное колено или голеностопный сустав и контралатеральное колено, бедро или голеностопный сустав, тотальная артропластика может привести к исчезновению боли в суставе, исправлению деформации и улучшению функции. (3) Сращивание суставов: обычно используется в качестве спасительной меры при неудачной артропластике. Он используется при небольших поражениях суставов, нецентральных суставах или суставах с низкими требованиями к подвижности, когда требуется стабильность сустава или когда артропластика неэффективна. В заключение следует отметить, что хотя излечения от РА не существует, раннее выявление и лечение могут эффективно контролировать заболевание и снизить частоту инвалидизации. Даже если болезнь перешла в конечную стадию, в технологии замены суставов произошли долгосрочные изменения, и хирургическое лечение может значительно уменьшить боль и улучшить качество жизни и функцию сустава у большинства пациентов.