В : Что такое стимулятор мозга для лечения болезни Паркинсона?
О : Глубокая стимуляция мозга Medtronic для лечения болезни Паркинсона является одним из самых прогрессивных методов лечения болезни Паркинсона и уже более 30 лет является инновационным методом лечения болезни Паркинсона. В нем используются два хирургических устройства, похожие на кардиостимуляторы, для доставки электрической стимуляции в точные целевые области по обе стороны мозга. Постоянная стимуляция этих зон подавляет передачу сигналов, вызывающих симптомы двигательной дисфункции. Таким образом, многие пациенты могут улучшить контроль над движениями тела.
О: Терапия по борьбе с болезнью Паркинсона с помощью кардиостимулятора включает в себя электронную стимуляцию целевой области С головного мозга, субталамического ядра (STN) или pallidopallidum interna (GPi), которая контролирует двигательные и мышечные функции. Провод с крошечными электродами хирургическим путем имплантируется в мозг и соединяется подкожным отростком с нейростимулятором, имплантированным в районе ключицы. Электростимуляция может быть настроена в соответствии с индивидуальными потребностями и является неинвазивным методом.
Q : Кому подходит это лечение?
О : Пациенты с болезнью Паркинсона, чувствительные к леводопе (например, метилдопа или ксанакс) и неспособные контролировать двигательные симптомы с помощью лекарств, а также те, кто не переносит побочные эффекты лекарств, подходят для этого лечения. Чувствительность к леводопе» означает, что препарат эффективен в лечении основных симптомов болезни Паркинсона.
Положительная чувствительность к леводопе подтверждает диагноз болезни Паркинсона, а не другие подобные симптомы. «Тяжелая» означает, что симптомы двигательной инвалидности при болезни Паркинсона ухудшились до такой степени, что нормальная функция не может поддерживаться в ответ на прием леводопы. Это может привести к серьезным нарушениям подвижности. Пациенты не могут быть исключены из терапии кардиостимулятором из-за их возраста или ранее существовавших симптомов (возрастной диапазон пациентов в клинических испытаниях составлял от 32 до 75 лет); однако врачи должны тщательно учитывать все факторы, влияющие на пациента, прежде чем принять решение.
В : Может ли кардиостимулятор вылечить болезнь Паркинсона?
О : Лекарства от болезни Паркинсона не существует. Кардиостимуляторная терапия может устранить некоторые симптомы болезни Паркинсона и улучшить ее функционирование, но она не является полным излечением. Если терапия не будет продолжена, симптомы у пациента появятся вновь.
В : Сколько людей прошли терапию кардиостимулятором?
О : С 1997 года более 14 000 пациентов со спонтанным тремором и болезнью Паркинсона получили пользу от терапии кардиостимулятором.
В : Где пациенты могут пройти лечение кардиостимулятором?
О : Пациенты, желающие узнать больше о кардиостимуляторах, должны сначала обсудить возможность их использования со своим врачом. Пациенты в материковом Китае могут обратиться в один из клинических центров, направленных Китайским домом Паркинсона.
В : Является ли терапия кардиостимулятором новым подходом? Какова история его развития?
О : Неврологи и невропатологи используют электрическую стимуляцию для определения местоположения и дифференциации определенных областей мозга с 1960-х годов. За это время они обнаружили, что стимуляция определенных структур в мозге дает результаты, которые подавляют неврологические симптомы, такие как спонтанный тремор и болезнь Паркинсона. Компания Medtronic разработала методику стимуляции мозга в 1980-х годах совместно с рядом выдающихся исследователей в области внутренней медицины.
В 1987 году профессора Алим-Луи Бенабид и Пьер Поллак из Гренобльского университета во Франции впервые опубликовали информацию об использовании глубокой стимуляции мозга для лечения двигательных нарушений. С тех пор терапия Activa используется в официальном лечении этих двух заболеваний.
Лечение тремора с помощью кардиостимулятора было принято в Канаде, Европе и Австралии в 1995 году, а в США — в 1997 году. Этот метод использует стимуляцию таламуса для подавления тремора, вызванного спонтанным дрожанием или болезнью Паркинсона. Таламус — это центр реагирования на сообщения мозга, участвующий в сложном двигательном контроле.
Технология стимуляции мозга компании Medtronic была принята в США в январе 2002 года, а в Канаде, Европе и Австралии — в 1998 году для лечения пациентов с тяжелой формой болезни Паркинсона, чувствительной к леводопе. Кардиостимулятор Паркинсона воздействует на субталамическое ядро (STN) или pallidopallidum interna (GPi) для подавления симптомов болезни Паркинсона. Эти области также вовлечены в сложный двигательный контроль
В : Из каких компонентов состоит система кардиостимулятора?
О : Система кардиостимулятора состоит из 3 имплантируемых компонентов.
Вывод С представляет собой изолированную катушку с 4 электродами на конце, которая может быть имплантирована в мозг.
Удлинительный шнур C Удлинительный шнур — это тонкая изолированная катушка, вшитая под кожу головы и протянутая до шеи и груди, где она соединяется с проводом.
Нейростимулятор C Нейростимулятор — это небольшое герметичное устройство, похожее на кардиостимулятор, содержащее батарею и электронику, которое подключается к удлинителю. Нейростимулятор имплантируется подкожно в грудную клетку. Он генерирует электрические импульсы, необходимые для стимуляции. Эти электронные импульсы передаются через удлинитель на провод и по проводу в межпаллидарную область или область субталамических ядер мозга.
Внешние компоненты системы включают в себя программатор врача (для настройки параметров нейростимулятора) и ручной управляющий магнит пациента. Этот ручной управляющий магнит помещается на нейростимулятор для активации или деактивации переключателя.
В : Как работает кардиостимулятор мозга?
A : Нейростимулятор генерирует электрические импульсы, которые затем передаются через удлинитель в целевую область C, субталамическое ядро (STN) или область бледного глобуса (GPi) мозга. Импульс может регулироваться неинвазивно врачом-программистом, а сигнал передается на имплантированный нейростимулятор с помощью беспроводного телеметрического устройства.
Медицинские исследователи обнаружили, что электронные импульсы могут подавлять сигналы, которые вызывают симптомы болезни Паркинсона.
Его можно включить или выключить, приложив небольшой ручной магнит управления к груди (ниже ключицы) на 1 или 2 секунды.
В : Как имплантировать систему кардиостимулятора?
О : Имплантация кардиостимулятора может быть проведена специалистом по центральной нервной системе, обладающим стереотаксическими навыками. Нейрохирург использует стереотаксическую раму и методы визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), чтобы просканировать мозг и определить местонахождение целевой области. Провод вводится через небольшое отверстие в черепе и имплантируется в целевую область глубоких отделов мозга.
Перед имплантацией провода кожа головы пациента обезболивается для уменьшения дискомфорта. В этот момент пациент все еще находится в сознании, поэтому врач и специалист по двигательным заболеваниям могут протестировать стимуляцию, чтобы добиться максимального подавления симптомов болезни Паркинсона с минимальными побочными эффектами. Чтобы гарантировать, что проводник будет имплантирован в наиболее подходящем положении, пациент должен оставаться в сознании во время этой фазы, поскольку
・ Пациент должен продемонстрировать подавление симптомов (например, дрожание рук без дрожи или быстрое одновременное постукивание большим и указательным пальцами), и
пациент должен сообщать врачу о любых побочных эффектах, и
・・ Анестезия могла временно подавить симптомы.
Если симптомы болезни Паркинсона у пациента подавляются во время тестовой стимуляции, врач может затем имплантировать нейростимулятор с удлинителем. Сначала врач проводит общую анестезию или седацию пациента. Затем удлинитель пропускают под кожей головы, через шею и плечо и вводят в желудочно-кишечный тракт.
В : Сколько времени обычно занимает пребывание в больнице для обследования перед операцией, операции и восстановления?
О : Продолжительность пребывания в больнице зависит от конкретного человека, но обычно это занимает всего несколько дней от предоперационного обследования, операции до выздоровления.
В: Существует ли какое-либо наблюдение после трансплантации?
О : Обычно после операции пациент должен вернуться к врачу, чтобы составить программу включения нейростимулятора для корректировки контроля симптомов болезни Паркинсона и снижения вероятности побочных эффектов. Затем врач назначает пациенту дату повторного посещения для настройки на оптимальный контроль.
В : Будет ли видна терапия кардиостимулятора?
О : Все компоненты кардиостимулятора находятся внутри тела, за исключением маленьких магнитов, которые держат в руках. В зависимости от размера человека, у некоторых людей нейростимулятор выглядит как небольшой бугорок под кожей, но обычно его не видно под одеждой. У пациентов также может появиться небольшая шишка на голове, но она обычно покрыта волосами и не видна. Хирург постарается разместить нейростимулятор там, где это будет наиболее удобно и наименее заметно для пациента.
В : Как долго обычно служат батарейки в нейростимуляторе?
О : Срок службы батареи переменный, зависит от установленных параметров и количества включений нейростимулятора в день. При нормальных условиях аккумулятор обычно служит в среднем около 5 лет, но иногда он может прослужить менее 5 лет из-за особенностей пациента, а в некоторых случаях — более 5 лет. Замена нейростимулятора — это простая и незначительная процедура, и часто удлинитель и провод не требуют замены.
Q : Можно ли перезаряжать батареи?
О: Нет. Когда батарейки в нейростимуляторе разряжаются, старую необходимо извлечь и заменить на новую. Обычно процедура замены батареи требует лишь амбулаторной местной анестезии.
В: Каковы ощущения от стимуляции?
О : Большинство людей, использующих стимулятор мозга для лечения болезни Паркинсона, не ощущают стимуляцию, но почувствуют эффект стимуляции, когда симптомы болезни Паркинсона улучшатся. Однако некоторые люди могут почувствовать кратковременное покалывание в начале терапии.
Q : Как настроить стимуляцию?
О : Врач может регулировать стимуляцию нейростимулятора в соответствии с потребностями пациента неинвазивным и безболезненным способом с помощью беспроводной программы дистанционного управления.
В : Сколько времени требуется для возвращения к нормальной жизни после установки кардиостимулятора?
О : Некоторых людей выписывают из больницы в тот же день, когда была проведена имплантация, другим же необходимо остаться в больнице еще на несколько дней. Большинство пациентов быстро восстанавливаются и практически не испытывают дискомфорта в период лечения. Однако пациентам рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок в течение нескольких недель после процедуры.
В : Производит ли кардиостимулятор какой-либо шум?
О: Нет.
В : Могут ли компоненты провода (медицинской катушки), имплантированного в систему кардиостимулятора, причинить какой-либо другой вред?
О : Если материал провода катушки провода поврежден, это может вызвать неврологические повреждения и рак в исследованиях на животных.
Вопрос: Можно ли поместить управляющий магнит кардиостимулятора рядом с кредитной или финансовой картой?
О: Нет. Маленький ручной магнит системы кардиостимулятора может оказывать размагничивающее действие на кредитные или финансовые карты. Рекомендуется держать управляющий магнит на расстоянии 15 см (6″) от таких карт. После активации системы пациенту будет выдана небольшая карточка с инструкциями и мерами предосторожности.
В : Будут ли управляющие магниты воздействовать на компьютеры, записи и другие электронные жесткие устройства?
О: Да. Управляющие магниты могут оказывать размагничивающее действие на жесткие диски компьютеров, компакт-диски и видеокассеты, поэтому лучше не класть магниты вместе с этими предметами.
Вопрос: Влияет ли на работу кардиостимулятора нахождение пациента рядом с электронными устройствами?
О: Иногда. Большинство повседневных электронных предметов не влияют на систему Active. Сюда входят бытовые приборы, компьютеры, офисная техника, мобильные телефоны и персональные беспроводные телефоны. Нейростимулятор может включаться или выключаться, если он находится всего в нескольких сантиметрах (дюймах) от небольших магнитных предметов, таких как радиоприемники, радиостанции, телефоны, магнитные лечебные средства, подковы и магниты на дверце холодильника.
Системы кардиостимуляторов могут вступать в реакцию с некоторыми устройствами, которые могут генерировать электромагнитную энергию. Противоугонные устройства и устройства безопасности в аэропортах содержат высокую электромагнитную энергию и могут вызвать повышенное раздражение и дискомфорт, поэтому по возможности следует избегать контакта с ними. Пациентам следует соблюдать осторожность при нахождении в непосредственной близости от этих устройств. На этикетке продукта (прилагается к продукту) имеются подробные инструкции по применению, информирующие пациентов о мерах предосторожности, которые необходимо соблюдать при нахождении в непосредственной близости от устройств безопасности и устройств досмотра в аэропортах.
Пациенты, получающие терапию кардиостимулятором, получат инструкционную карту, содержащую важную информацию о системе. Пациенты должны постоянно носить эту карту с собой. В случае несчастного случая карточка сообщит пациенту, где найти учреждение, которое может помочь пациенту с медицинским прибором. В карточке содержится основная информация о нейростимуляторе и данные врача, ухаживающего за пациентом.
Идентификационная карта может быть предъявлена, чтобы избежать вмешательства в работу нейростимулятора, когда пациент проходит или приближается к устройствам безопасности (например, в магазинах или аэропортах).
С осторожностью следует относиться и к другим крупным устройствам, которые могут помешать включению нейростимулятора. К ним относятся большие магнитные стереосистемы, МРТ (магнитно-резонансная томография), а также крупное заводское оборудование, электросварщики, промышленные электронагреватели для гибки пластмасс, электросталеплавильные печи, линии электропередачи, а также электрические подстанции и электростанции.
Вопрос: Повлияет ли имплантация кардиостимулятора на результаты других медицинских тестов?
О : Пациенты с кардиостимулятором должны проконсультироваться со своим врачом перед проведением любых медицинских исследований. Когда врач назначает тест, пациент должен сообщить врачу об имплантации Активной системы.
Следующие вопросы могут повлиять на функционирование системы кардиостимулятора.
・ Электротерапия для
o Облегчение боли, мышечной скованности и судорог
o Уменьшение контрактур суставов
o Уменьшение послеоперационного отека и боли
o Для ускорения заживления ран
Это может повлиять на выходной сигнал нейростимулятора и/или повредить его электронику. Энергия электротерапии может передаваться в систему имплантата, вызывая повреждение тканей, что может привести к серьезной травме или смерти пациента. Нажмите здесь для получения важной информации о безопасности.
Терапевтический ультразвук, электролиз, радиотерапия и электрокаутеризация не должны применяться непосредственно к месту имплантации.
Диагностические рентгеновские снимки не являются проблемой, но некоторые исследования, такие как маммография, которые требуют тесного контакта с местом имплантации нейростимулятора, могут потребовать отдельной настройки рентгенографического оборудования.
Стоматолог должен быть проинформирован о месте имплантации нейростимулятора, чтобы он мог с осторожностью использовать бормашину и ультразвуковой зонд при чистке зубов. Эти инструменты также нельзя наносить непосредственно на место имплантации.
Для некоторых пациентов, проходящих терапию кардиостимулятором, процедуры магнитно-резонансной томографии (МРТ) безопасны, но риск все же существует. Эта система сопровождается инструкциями по применению данной терапии и включает рекомендации для врачей. Пациенты должны сообщить своему врачу об имплантации системы перед прохождением МРТ. Нажмите здесь для получения важной информации о безопасности.
・・ Электрический ток от электрошокера может повредить электронное оборудование нейростимулятора.
В случае смерти нейростимулятор должен быть удален до кремации.
В : Какова стоимость кардиостимулятора?
О : Общая стоимость системы варьируется от страны к стране, в зависимости от продолжительности пребывания пациента в больнице и различных медицинских систем.
Стоимость кардиостимулятора варьируется в зависимости от плана пациента. Стоимость двусторонней трансплантации, включая оборудование, оплату больничных услуг и хирургический наркоз, составляет приблизительно 60 000-80 000 долларов США (США); 50 000-60 000 долларов США (Тайвань); и около 200 000 юаней в материковом Китае. Эта оценка варьируется в зависимости от продолжительности госпитализации.
Некоторые люди с болезнью Паркинсона, получающие терапию кардиостимулятором, реже посещают медицинские учреждения и, следовательно, имеют меньшие медицинские расходы. Например, снижается стоимость лекарств, уменьшается количество компаньонов и т.д.