Вопрос: Какие проблемы могут возникнуть после операции, если мишень кардиостимулятора не точна? Др.: Неточное нацеливание может повлиять на эффективность лечения; кроме того, когда кардиостимулятор не достигает собственных удовлетворительных результатов, он также может вызвать некоторые побочные эффекты, связанные с электростимуляцией, такие как нарушение речи, головокружение, помутнение зрения, онемение конечностей, подергивание и боль. Однако самым большим преимуществом кардиостимулятора является то, что он обратим, в отличие от деструктивной хирургии, где повреждение nucleus accumbens необратимо. Поэтому некоторые пациенты могут найти новый паттерн управления, чтобы решить проблему отклонения целей стимуляции с помощью послеоперационной модуляции; или повторного хирургического таргетинга. Вопрос: Можно ли хорошо справиться с послеоперационными симптомами некоторых пациентов, такими как нарушения речи и недержание мочи? Дрс: Во-первых, при нарушении речи важно определить, что его вызывает. Если нарушение речи вызвано болезнью Паркинсона, то при идеальном выборе хирургической мишени и соответствующей послеоперационной модуляции, по крайней мере, 50% речевых проблем пациентов могут быть улучшены. Если во время послеоперационной модуляции цель не идеальна или пациент очень симптоматичен, необходимо увеличить интенсивность стимуляции, что, в свою очередь, влияет на окружающие ядра и вызывает проблемы с языком. Эту ситуацию нельзя улучшить с помощью модуляции, ее можно только избежать, если это возможно. Во-вторых, при недержании операция или модуляция обычно не вызывают недержания, но когда болезнь Паркинсона достигает продвинутой стадии, пациенты чаще страдают недержанием, и послеоперационная модуляция не улучшит недержание, поскольку пациенты с болезнью Паркинсона больше не подходят для операции. В: Что вы можете посоветовать пациентам с болезнью Паркинсона? После периода разумного приема лекарств, если они действительно неудовлетворительны, или если они не могут удовлетворить потребности повседневной жизни или работы, или если побочные эффекты лекарств слишком велики, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Поскольку идея кардиостимуляторов набирает популярность, некоторые люди считают, что они принесут пользу скорее раньше, чем позже. Это правда, что чем раньше вы это сделаете, тем лучше результат при установке кардиостимулятора у пациентов с пятилетним анамнезом по сравнению с пациентами с десятилетним анамнезом, тем лучше результат у пациентов с более короткой продолжительностью заболевания. Однако важно не делать это слишком рано, потому что если операция проводится слишком рано, действие лекарств еще не полностью развито, а операция, в конце концов, является инвазивной и несет определенные риски.