Что такое кардиостимуляторная терапия? Для лечения болезни Паркинсона первым шагом является постановка точного диагноза, а вторым — медикаментозное лечение. За медикаментозным лечением следует хирургическое вмешательство. Кардиостимуляторы являются одной из новейших форм лечения и представляют собой высочайший уровень научно-технического развития. Что такое кардиостимулятор? На английском языке мы говорим, что кардиостимулятор называется deepbrainstimulation — терапия глубокой электростимуляции мозга. Когда компьютер умирает, мы перезагружаемся, и эта терапия подобна перезагрузке нашего мозга. Как проводится операция по установке мозгового кардиостимулятора и как он работает? Это относится к патогенезу болезни Паркинсона. После многолетних исследований было обнаружено, что как в левом, так и в правом полушарии мозга есть ядро accumbens, которому дали название substantia nigra из-за его темного цвета. Клетки в этой substantia nigra являются дофаминергическими, а что такое дофамин? Что такое дофамин? Это химическое вещество, которое хранится в клетках и обычно действует как посыльный, вырабатывая дофамин для регулирования нашей деятельности, чтобы мы могли делать тонкие движения руками, бегать быстрее и ходить более скоординировано. Благодаря его регулированию наши мышцы не становятся очень жесткими, а руки не дрожат. Что же происходит, когда он заболевает? Если у пациента болезнь Паркинсона, это означает, что более 70-80% клеток дофамина в substantia nigra утрачены. Является ли этот апоптоз необратимым? Нет, это не воспроизводимо. На этой схеме показан мозг с двумя маленькими красными точками рядом с substantia nigra, где находится substantia nigra? Где находится substantia nigra? Она находится под двумя маленькими красными точками. Эта красная точка является схемой, но на самом деле она не красная. Оно называется nucleus accumbens и находится глубоко в мозге. Если сравнить человеческий мозг с арбузом, то два нигростриатальных ядра — это два арбузных семечка в самой глубокой части арбуза. Как проводится эта операция? В верхней части головы просверливается небольшое отверстие, и через него вводится электрод толщиной в половину спичечной головки (около 1 мм в диаметре), который проникает очень глубоко в substantia nigra. В зависимости от того, односторонний или двусторонний приступ у пациента, электрод вводится односторонне или двусторонне. После установки электродов под кожу вводится проводник, который подключается к кардиостимулятору. Этот аппарат, также известный как кардиостимулятор, вживляется под кожу груди и генерирует электрические импульсы, которые по проводу передаются на электроды, разряжающие и стимулирующие два ядра. Изначально нигростриатальная масса была в естественном состоянии, но теперь это ядро выделяет меньше и переходит в аномальную активность. Мы стимулируем его разрядами электродов, чтобы вернуть его в естественное состояние и подавить чрезмерную активность, чтобы руки не тряслись так сильно, а тело не было таким скованным. Эта небольшая коробка, спрятанная под кожей груди, содержит в основном батареи и небольшую часть — генератор импульсов для генерации пульсовых волн, батареи находятся внутри аппарата для поддержания работы системы. Операция при двусторонней операции в принципе такая же, как и при односторонней, верно? Существует образная аналогия, например, когда у нас дома установлен кондиционер, будь то один блок или один на два. Это одно и то же. Билатеральный означает, что из аппарата выходят два провода стимуляции: один в левое ядро, другой в правое. Лечение кардиостимулятором заключается в стимулировании его внешней возмущающей силой, чтобы вернуть его в относительно нормальное состояние, когда естественное состояние уже не является нормальным, так ли это понимается? Это верно. Болезнь Паркинсона — это функциональное заболевание мозга, в отличие от рака, где очаг поражения можно обнаружить с помощью КТ или МРТ. Это похоже на компьютер, который был отравлен: внешне и внутри машина в порядке, но она не работает должным образом, потому что в ней есть вирус. Чтобы он работал правильно, вирус должен быть уничтожен, а машина перезагружена. Безопасна ли операция по установке кардиостимулятора? Имеет ли он высокий процент успеха? Безопасность лечения должна стоять на первом месте, безопасность — на первом, а эффективность — на втором, причем оба эти фактора одинаково важны. Мой ответ на этот вопрос заключается в том, что имплантация кардиостимулятора — это очень, очень безопасная процедура. Как я всегда говорю семьям пациентов, не заставляйте меня говорить, что проблемы нет, но что если? Это все равно, что плохо поесть, не говоря уже об операции.