Описание: Злокачественные опухоли, возникающие в гортаноглотке, встречаются редко. Показатель заболеваемости раком гортаноглотки в зарубежных странах составляет 0,8/100 000; по данным Китая, заболеваемость составляет 0,15/100 000 у мужчин и 0,02/100 000 у женщин. Злокачественные опухоли ларингофарингеальной области составляют 1,4% злокачественных опухолей головы и шеи и 0,2% системных злокачественных опухолей. Наиболее распространенный возраст — 50~70 лет. Причины: чрезмерное курение и алкоголь: бензо(а)пирен, содержащийся в табачной смоле, обладает канцерогенным действием; алкоголь может не только стимулировать слизистую оболочку, вызывая дистрофию эпителия слизистой оболочки, но и способствовать усилению канцерогенного действия дыма. 2. Недостаточное питание: ишемическая анемия может привести к истончению слизистой оболочки гортаноглотки, уменьшению или отсутствию внутриклеточного гликогена, обширной атрофии слизистой оболочки глотки и пищевода, что легко приводит к возникновению рака гортаноглотки и шейки пищевода. 3. вирусная инфекция: при определенных условиях вирус EB и вирус папилломы человека могут вызывать рак. Гастро-эзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) Причины рака пищевода: 1) канцерогенные нитрозамины 2) канцерогенная плесневелая пища 3) недостаток микроэлементов (молибдена, меди, цинка и др.) 4) генетическая предрасположенность 5) хроническое воспаление пищевода Клинические симптомы: 1) ощущение инородного тела в глотке: ощущение остатков пищи после еды 2) боль при глотании: все более сильная и сильная и может отдавать в боковое ухо 3) затрудненное глотание или ощущение обструкции 4) хриплый голос: 5) кашель или покашливание: боль при глотании может быть все более сильной и сильной и может отдавать в боковое ухо. Осиплость: 5, кашель или приступы удушья 6, образование на шее (в верхней или средней части шеи): примерно у 1/3 пациентов глотка может протекать бессимптомно, а первым симптомом является увеличение шейных лимфатических узлов. Обследование: 1. Непрямая ларингоскопия: простой метод, но некоторые пациенты не переносят или плохо переносят воздействие 2. Фиброоптический ларингоскоп или электронная ларингоскопия: может быть интуитивным, четким наблюдением полости гортаноглотки 3. Осмотр шеи: сначала проверьте внешнюю сторону гортани, наблюдение за формой щитовидного хряща, исчезает ли расширение звука трения гортани; первоначальная диагностика наличия или отсутствия увеличенных лимфатических узлов. 4. Визуализация шеи: позволяет первоначально определить локализацию опухоли, а также диапазон инфильтрации опухоли или ее взаимоотношения с соседними органами (гортань, трахея, шейные сосуды и нервы). 5. Визуализация пищевода: позволяет увидеть аномалии слизистой оболочки, дефект наполнения, а также наблюдать за размерами опухоли. 6.Патологическое исследование: оно очень важно для постановки точного диагноза. Лечение: на ранних стадиях рак ларингофарингеальной зоны и рак шейного отдела пищевода лечатся только лучевой или хирургической терапией, и их лечебные эффекты сходны. Пациентам с поздними стадиями следует применять комплексное лечение обоих заболеваний. I. Радиотерапия: Пациентам с ранней стадией рака следует проводить простую радиотерапию (радикальную): общий объем облучения составляет 60-70 Гр, которое должно быть завершено за 6-7 недель. Радиохирургическое комплексное лечение, предоперационное количество в 40 ~ 50 Гр, завершается через 4 ~ 5 недель, после радиотерапии отдых 2 ~ 4 недели операции. Послеоперационная лучевая терапия должна быть начата через 6 недель, объем лучевой терапии должен составлять 50-60 Гр. Хирургическое лечение На ранних стадиях может быть выполнена простая хирургическая резекция первичных очагов рака, одновременно может быть проведено селективное или радикальное иссечение шейных лимфатических узлов. Хирургические методы выбираются в зависимости от различных клинических стадий. На средних и поздних стадиях объем резекции больше, травма также значительнее, что часто требует репарации или восстановления. III. Комплексное лечение Считается, что при раке средней и поздней стадии плановое одновременное или до и после применение различных существующих методов лечения (предоперационная лучевая терапия, послеоперационная лучевая терапия, индукционная химиотерапия плюс лучевая терапия или химиотерапия) позволяет улучшить показатели местного контроля и выживаемости. Прогноз: Среди опухолей головы и шеи обе опухоли относятся к наиболее рефрактерным и менее эффективным. 5-летняя выживаемость после лучевой терапии составляет около 10-20%. 5-летняя выживаемость после хирургического лечения составляет около 30-40%. По данным некоторых исследований, после появления метастазов в лимфатических узлах шансы на радикальное лечение снижаются на 30-50%. Поэтому ранняя диагностика и раннее лечение очень важны для повышения выживаемости.