Анатомия и физиологические функции: Щитовидная железа расположена в середине передней части шеи и состоит из двух конических боковых долей, которые закреплены фиброзными тканями над трахеей и по обе стороны от щитовидного хряща и поэтому при глотании двигаются вверх и вниз вместе с трахеей. Вокруг щитовидной железы расположено множество важных нервов и кровеносных сосудов, среди которых возвратный гортанный нерв, управляющий движением голосовых складок, при разрушении которого возникает охриплость. Щитовидная железа выполняет множество важных физиологических функций, секреция тиреоидных гормонов способствует обмену веществ в организме, а нарушение секреции тиреоидных гормонов может вызвать заболевания щитовидной железы. Описание: Опухоль щитовидной железы — распространенное новообразование в области головы и шеи, чаще встречающееся у женщин. Симптомы включают образование в середине передней поверхности шеи, которое смещается при глотании, а также охриплость, дисфагию и одышку у некоторых пациентов. Существует множество типов опухолей щитовидной железы — доброкачественные и злокачественные. Как правило, вероятность злокачественного перерождения опухоли выше при наличии единичного образования с ускоренным ростом, и чем моложе возраст, тем выше вероятность злокачественного перерождения опухоли щитовидной железы. При наличии явных симптомов пациенты, как правило, могут своевременно обратиться к врачу. Лабораторное обследование: функция щитовидной железы (ТТ3, ТТ4, FT3, FT4, TSH и др.) используется для определения наличия у пациента сочетания с гипертиреозом; сывороточный прокальцитонин используется для специфической диагностики медуллярной карциномы щитовидной железы; тиреоглобулин имеет определенное значение в диагностике или определении послеоперационного рецидива. 2. УЗИ щитовидной железы: позволяет определить соотношение между образованием и щитовидной железой, а также определить, является ли образование солидным или кистозным. 3.Ядерное сканирование щитовидной железы: для понимания расположения и функции узлов щитовидной железы. 4. Тонкоигольная аспирационная цитология: для уточнения патологического диагноза узловых образований щитовидной железы перед операцией, точность до 95%. 5. КТ щитовидной железы: позволяет четко определить расположение опухоли и ее связь с важными органами, а также судить о доброкачественности и злокачественности. Доброкачественные опухоли щитовидной железы: многоузловой зоб: связан с дефицитом йода, половым созреванием, беременностью и т.д., составляет около 1/3 заболеваний щитовидной железы. Клиническое проявление — диффузное увеличение щитовидной железы. Увеличенная щитовидная железа может сдавливать трахею, пищевод, гортанный нерв и вызывать симптомы заболевания, а в некоторых случаях может произойти злокачественная трансформация. При наличии симптомов сдавления и злокачественных изменений требуется хирургическое вмешательство, после операции обязательно принимаются таблетки тироксина. Аденома щитовидной железы: Это наиболее распространенное заболевание щитовидной железы, составляющее 60% опухолей щитовидной железы. Она может быть связана с хронической стимуляцией тиреотропина под воздействием радиации. Опухоль растет медленно, пациенты часто обнаруживают припухлости непреднамеренно, когда опухоль внезапно увеличивается в размерах и появляются локальные боли, большинство из которых вызваны кровотечением из аденомы. Эффективна хирургическая резекция. Рак щитовидной железы: Рак щитовидной железы — это злокачественная опухоль щитовидной железы, существует четыре патологические классификации, для разных классификаций характерны различные симптомы и методы лечения. Папиллярный рак щитовидной железы: это наиболее распространенный тип рака щитовидной железы, составляющий около 60%-89%, чаще встречается у женщин, имеет фиброзную ткань, окутывающую опухолевые клетки, и низкую степень злокачественности. Из-за медленного роста опухоли ее легко не заметить клинически, и большинство из них обнаруживаются в течение 2 лет и приходят к врачу с припухлостью на шее, а диагноз может быть подтвержден с помощью тонкоигольной пункции для взятия биопсии или оперативного секционирования в хирургии. Лечение в основном хирургическое, причем особое внимание уделяется первой процедуре, что в переводе на простой язык означает «чистый разрез с первого раза». Это включает в себя удаление щитовидной железы и очистку лимфатических узлов шеи. Прогноз при этом заболевании хороший, а 10-летняя выживаемость достигает 90%. Фолликулярная карцинома щитовидной железы: составляет 10,6-15% всех случаев рака щитовидной железы, по сравнению с папиллярной карциномой чаще встречается у мужчин, имеет более длительное течение, проявляется в виде множественных уплотнений в щитовидной железе и на шее, растет медленнее, но легко метастазирует через кровь, лечение в основном хирургическое, прогноз хуже, чем при папиллярной карциноме щитовидной железы. Медуллярная карцинома щитовидной железы: составляет 3-10% всех случаев рака щитовидной железы, клинически подразделяется на диссеминированный тип и наследственный тип, причем на наследственный тип приходится 10-20%. Вследствие секреции опухолью эндокринных гормонов может наблюдаться снижение уровня кальция в крови, постоянная диарея, гиперемия лица, сердцебиение и т.д. Лечение в основном хирургическое, с удалением большей части или всей щитовидной железы, а отдаленные метастатические поражения можно лечить радионуклидным методом. Недифференцированная карцинома щитовидной железы: встречается реже, но имеет высокую степень злокачественности и быстрое развитие, пациенты в основном обращаются в клинику с охриплостью и одышкой, удовлетворительного лечения пока нет, может быть проведена операция с полной резекцией, но большинство пациентов обращаются в клинику с местнораспространенной стадией, которая трудно поддается резекции, и им может быть оказана помощь с помощью лучевой терапии. Лечение рака щитовидной железы: Принцип лечения опухолей щитовидной железы в основном основан на хирургическом вмешательстве, независимо от патологического типа, при наличии показаний необходимо проводить операцию, насколько это возможно. Результаты хирургического вмешательства зависят от патологической классификации, но в целом результаты хорошие, а качество жизни пациентов высокое. Другие виды адъювантного лечения включают нуклидную терапию, радиотерапию и эндокринную терапию. Преимущества хирургии головы и шеи в лечении опухолей щитовидной железы: Операции на щитовидной железе являются традиционными в хирургии, однако с изменением специализации и дальнейшим развитием этой дисциплины. Заболевания щитовидной железы вошли в сферу исследования и лечения оториноларингологии, хирургии головы и шеи. Оториноларингологи, хирурги головы и шеи имеют свои преимущества при проведении операций на щитовидной железе. Во-первых, они лучше знают анатомию шеи, особенно анатомические знания о возвратном гортанном нерве, что позволяет эффективно избежать травмы возвратного гортанного нерва. Во-вторых, оториноларингологи — хирурги головы и шеи имеют больше преимуществ при опухолях головы и шеи, распространяющихся на несколько областей и органов, таких как злокачественные опухоли щитовидной железы, инвазирующие гортань, полость глотки или шейный отдел пищевода, или рак гипофарингеальной или гортанной железы, инвазирующий щитовидную железу, особенно при сохранении фонации, дыхания и других функций гортани, которые обладают уникальными преимуществами.