Клинические проявления первичного остеопороза не очевидны. 70% компрессионных переломов позвонков у пожилых пациентов протекают безболезненно, и единственными проявлениями могут быть снижение роста, укорочение и горб. Это связано с тем, что передняя часть позвонков позвоночника почти состоит из костной ткани, а эта часть является опорой тела с большим весом, особенно 11-й и 12-й грудные позвонки и 3-й поясничный позвонок, которые испытывают большую нагрузку и легко сжимаются и деформируются, вызывая наклон позвоночника вперед и изгиб спины. С возрастом остеопороз усиливается, и искривление горбуна увеличивается. Боль является наиболее распространенным симптомом у пациентов с первичным остеопорозом и может проявляться как циркулярная костная боль, при этом наиболее распространенной является боль в пояснице, составляющая 70%-80% пациентов с болью. Боль распространяется вдоль позвоночника в обе стороны, уменьшается в положении лежа или сидя, усиливается при заднем вытяжении в вертикальном положении или при длительном стоянии или сидении, носит легкий характер в течение дня, усиливается ночью и при пробуждении рано утром, а также усиливается при наклонах, движении мышц, кашле и напряжении кишечника. Недавние компрессионные переломы грудопоясничного отдела позвоночника также могут вызывать острую боль, при этом может возникать сильная боль при надавливании и перкуссионная боль в спинномозговом отростке соответствующей области, которая обычно постепенно уменьшается через 2-3 недели, а у некоторых пациентов может наблюдаться хроническая боль в пояснице. Переломы — наиболее распространенное и серьезное осложнение остеопороза, часто возникающее при незначительном насилии и в процессе повседневной жизни. У некоторых пациентов переломы ребер возникают просто при выполнении упражнений на расширение грудной клетки во время утренней зарядки или переломы позвонков при кашле. Еще одной особенностью этих переломов является их рецидивирующий характер, когда за одним переломом легко следует другой. Переломы вследствие остеопороза чаще встречаются в раннем пожилом возрасте при переломах дистального отдела лучевой кости (переломы Коллеса) и позже в пожилом возрасте при переломах поясничного отдела позвоночника и верхней части бедренной кости, которые не только увеличивают боль и финансовую ответственность пациента, но и сильно ограничивают его деятельность и даже сокращают продолжительность жизни.