Многие люди, страдающие от депрессии, часто бывают шокированы, когда посещают психиатра, который убеждает их в необходимости приема антидепрессантов в течение как минимум шести месяцев или даже нескольких лет, и они часто очень смущены этим. За исключением нескольких серьезных и хронических заболеваний, таких как рак и болезни сердца, люди, кажется, имеют естественное и оптимистичное ожидание приема лекарств в течение нескольких дней, но когда дело доходит до психиатров, прием лекарств может занять месяцы или годы, что слишком далеко от представления людей о лечении, и это часто становится причиной нежелания людей принимать лекарства от депрессии. Это одна из причин нежелания людей принимать лекарства от депрессии, и из-за этого люди часто прекращают прием лекарств, не следуя рекомендациям врача. Почему эти психотропные препараты нужно принимать годами? Нельзя ли принимать их на несколько дней меньше? Существует китайская пословица — «Чтобы заморозить три фута льда, нужен не один день» — и это подходящая фраза для таких психических заболеваний, как депрессия, которая означает, что депрессия не развивается в одночасье, а часто имеет очень долгосрочную психологическую основу. Вот почему часто говорят, что «искоренить» депрессию трудно, потому что легко контролировать симптомы, но нелегко устранить психологическую основу симптомов. Устранить психологическую основу симптомов болезни нелегко, а когда условия созрели, основа, естественно, «склонна к рецидивам» и «не может быть искоренена», особенно когда нет другого способа лечения болезни, кроме медикаментозного. Для достижения достаточной эффективности и меньшего количества рецидивов депрессии медикаментозное лечение, естественно, должно быть стабильным в течение достаточно длительного периода времени. Если говорить по-другому, то это, возможно, проще для понимания. Если мы порезали кожу руки или ноги, мы обычно перевязываем рану, при необходимости используем противовоспалительные и антибактериальные препараты, а через три-пять дней рана быстро заживает, марлю снимают, прием препаратов прекращают, и мы говорим, что наша рана полностью зажила. Мы можем думать о депрессии как об этих ранах, но разница в том, что они находятся в мозге (что можно считать «внутренней раной»). Раны, естественно, требуют «перевязки» и «защиты», поэтому мы можем думать о лекарствах-антидепрессантах как о марле и противовоспалительных препаратах для перевязки ран. Все мы знаем, что кожа и слизистые оболочки, а также многие внутренние органы человеческого тела обладают сильной способностью к регенерации и восстановлению, поэтому порез на коже зарастает через несколько дней, в то время как мозг человека не так силен. Вот почему человеческий мозг является самым нежным органом в человеческом теле, и это легко заметить в процессе восстановления жертв инсульта. Таким образом, когда мозг получает травму, становится серьезной проблемой для его самовосстановления, или для полного устранения этой «внутренней травмы», время будет очень долгим, часто измеряемым месяцами или даже годами. Лекарства и острое лечение часто могут относительно быстро временно восстановить некоторые функции мозга, например, многие люди чувствуют себя намного лучше после трех недель приема лекарств и сразу же хотят вернуться к работе, точно так же, как мы можем что-то делать после того, как порез кожи перевязан, но разве рана к тому времени полностью заживет? Нет. Если прекратить прием лекарств или снять марлю, я думаю, большинство людей могут ожидать, что без защиты марли малейшее загрязнение или раздражение приведет к тому, что рана, которая еще не зарубцевалась, снова разорвется или заразится, и точно так же «внутренняя рана» в мозгу, которая еще не полностью «зарубцевалась» и зажила. Без помощи лекарств «внутренние раны» в мозге, которые еще не полностью «зарубцевались», могут снова проявиться под воздействием незначительных раздражителей или стресса, или даже без всякого раздражителя, как будто состояние «рецидивировало», когда на самом деле оно еще не полностью зажило. Когда же пора прекращать прием лекарств? Другими словами, когда можно удалить «марлю» из раны и больше не накладывать повязку? Естественно, когда струп заживет или рана восстановится настолько, что сможет выдерживать нормальные стимулы и нагрузки окружающей среды, тогда марлю можно будет удалить, и рана станет менее подверженной инфекции, процесс, который занимает пять дней, семь дней или максимум десять с половиной месяцев для кожи, но от нескольких месяцев до года для мозга. Для мозга это может занять от нескольких месяцев до года или даже лет. Поэтому, если вы спросите, как долго вам следует принимать лекарство от депрессии, опытный психиатр обычно скажет вам, что принимать его нужно не менее шести месяцев или даже дольше. Конечно, продолжительность приема лекарств связана и со многими другими условиями, например, чем больше продолжительность болезни, тем больше времени обычно требуется для приема лекарств, что нетрудно понять, подобно тому, как рана на коже, чем дольше она заживает и чем больше времени требуется для восстановления. Есть расхожая поговорка «сколько времени нужно, чтобы подняться горизонтально, столько же нужно, чтобы подняться вертикально», мы могли бы использовать это как метафору для временных рамок медикаментозного лечения депрессии. Время лечения не займет много времени, а результат будет более положительным. Конечно, одних лекарств недостаточно, существуют также способы ускорить и укрепить восстановление мозга, поэтому следите за следующим выпуском Healthy Heart Living. Примечание: Практическое руководство по лечению депрессии Американской психиатрической ассоциации APA 2010 рекомендует 6-12 недельный период острого лечения и 4-9 месячный период консолидации при депрессии, а также рекомендует сочетание медикаментозного лечения и психотерапии.