Профилактика и лечение послеоперационных осложнений рака нижней части пищевода при высоком раке поджелудочной железы Ван Ганчэн, отделение общей хирургии, Хэнаньская онкологическая больница Ван Ганчэн, отделение общей хирургии, Хэнаньская онкологическая больница Ван Ганчэн, отделение общей хирургии, Хэнаньская онкологическая больница Нижний сегмент пищевода при высоком раке поджелудочной железы инвазирован, и после резекции опухоли пищеводно-желудочный анастомоз в основном находится в средостении, и если операция проводится трансабдоминально, укрепление анастомоза в основном затруднено. В послеоперационном периоде возможно подтекание анастомоза. Если в этой области возникает анастомотическая утечка, она в основном просачивается в грудную полость. При неправильном подходе может возникнуть септическая инфекция грудной клетки, а анастомоз и окружающие сосуды могут подвергнуться коррозии, что приведет к анастомотическому кровотечению и опасным для жизни травмам. Я оперирую десятки случаев инвазии нижнего отдела пищевода при высоком раке поджелудочной железы каждый год, и определенное количество анастомотических утечек также происходит, благодаря правильному лечению, нет стойкой септической грудной инфекции, кровотечения пациентов, большинство пациентов в основном вылечиваются после месяца лечения, опыт лечения следующий: 1. Если положение рассечения пищевода высокое, диафрагма должна быть разрезана, чтобы обеспечить качество анастомоза. Если рассечение пищевода происходит высоко и анастомоз накладывается принудительно, легко порвать разрушенный конец пищевода, и анастомоз может быть неполным. Если грудная клетка не вскрыта, вскрытие диафрагмы также может обнажить пространство для выполнения требования 7 см анастомоза на кардии, но диафрагма должна быть достаточно рассечена. Если иссеченный конец пищевода находится более чем на 7 см выше кардии, рекомендуется наложение анастомоза открытым способом. 2. 2. если рассечение пищевода высокое и анастомоз находится в средостении, рекомендуется рассечь диафрагму для установки грудной трубки. Опыт предыдущих случаев показывает, что анастомозы в средостении, даже если плевра не разорвана, склонны к локальному скоплению жидкости после операции, что приводит к утечке анастомоза и утечке в грудную полость. Рекомендуется интраоперационная установка грудной трубки. Интраоперационно используются три основные меры: «остановка рефлюкса пищеварительных соков, тощая юностомия и размещение кишечного питания через брюшную стенку», которые рассматриваются как послеоперационная утечка анастомоза. (О конкретных мерах см. предыдущую статью «Клинические стратегии и оперативные методы профилактики осложнений высокого риска, связанных с утечкой пищеводно-желудочного анастомоза…») (http:///zhuanjiaguandian/wanggangcheng_2813755405.htm) 4. Каждые три дня после операции делайте рентгенографию грудной клетки, чтобы проверить, есть ли жидкость в грудной полости. Для пациентов с высоким интраоперационным положением анастомоза, едва наложенным анастомозом и не установленной грудной трубкой, через 3 дня после операции следует провести рентгенографию грудной клетки, и если будет обнаружен плевральный выпот, более указывающий на утечку анастомоза, следует установить грудную трубку для своевременного дренирования пациента. 5. Интраоперационно следует установить медиастинальную дренажную трубку. В прошлом вместо медиастинальной трубки часто устанавливали желудочный зонд. При клиническом наблюдении медиастинальную трубку можно поместить в брюшную полость и установить на срок не менее одной недели.