Аннотация: В данной статье конституция китайской медицины определяет предрасположенность, патогенез и прогноз кашлевого варианта астмы, подкрепляется эпидемиологическими и генетическими исследованиями, которые систематически объясняют, что конституция китайской медицины является внутренней основой развития кашлевого варианта астмы и ее симптомов, и что между ними существует тесная взаимосвязь. Предлагается внедрить теорию конституции в систему профилактики и лечения заболевания, чтобы добиться персонализированного лечения заболевания и продвигать идею «лечения болезни до ее возникновения» в китайской медицине, с целью фундаментального исправления перекоса внутренних органов пациентов с заболеванием, чтобы найти начальную точку для лечения и остановки развития типичной астмы, и ожидается прорыв. Янь Юнбинь, отделение педиатрии, Первый филиал больницы Хэнаньского колледжа традиционной китайской медицины
Ключевые слова: Корреляция; конституция ТКМ; кашель; вариант астмы
Кашлевой вариант астмы (КВА) — это особый тип астмы, основным проявлением которой является постоянный или рецидивирующий кашель. Современная медицина признает, что генетические факторы играют ключевую роль в его развитии. Вдохновленный этим, автор провел глубокий теоретический анализ и клинические испытания корреляции между физической конституцией китайской медицины и этим заболеванием, чтобы обсудить тесную взаимосвязь между ними, что, надеемся, приведет к прорыву в совершенствовании теории этиологии и патогенеза CVA, стандартизации понимания его симптомов, реализации персонализированного лечения и предотвращению его трансформации в типичную астму. Ниже он рассматривается для пользы наших коллег.
1 Истоки соматологии ТКМ и современное состояние знаний ТКМ о CVA
1.1 Зарождение соматологии ТКМ
Под конституцией в ТКМ понимаются сильные и слабые стороны ци, крови, инь и ян, структуры и функций внутренних органов, а также восприимчивость к определенным факторам, вызывающим заболевания, и склонность к развитию заболеваний в патологическом процессе, основанная на врожденной одаренности группы или индивидуума в группе.
В древности китайская медицина началась с династии Хань, например, в «Духовном стержне — долголетие, жесткость и гибкость» говорится: «Люди рождаются с жесткостью и гибкостью, с силой и слабостью, с долголетием и недолговечностью, с инь и ян», а в «Трактате о тифе» есть такие термины, как «сильные люди, слабые люди, люди простуженные, старые немного рыхлые, люди с недостатком, неполноценные люди». Это заложило основу для классификации физической конституции в китайской медицине. Кроме того, древняя китайская медицина о связи между физическим и болезненным состоянием также имеет знания, например, в «Су Вэнь — общая оценка теории дефицита» говорится: «Устранение болезни, импотенция, импотенция, полные газа волосы мятежных, сладких и толстых людей, является болезнью сорго». Медицинский метод передачи сердца «Иньские органы у болезни, Инь — большинство, …….».
Современная китайская медицина физическая теория с 1970-х годов Куан Тонгюань, Ван Ци и другие ученые предложили после почти 20 лет исследований, сформировав более полную теоретическую систему. С дальнейшим развитием современных исследований теории конституции ТКМ появились разнообразные методы типирования конституции, представленные 6-точечным методом Куан Тонгюань [1] и 7-точечным методом Ван Ци и Шэн Цзэнсю [2]. Однако исследований, посвященных конституции ТКМ специально для пациентов с ЦВС, не проводилось.
1.2 Текущий статус осведомленности о ТКМ CVA
Кашлевой вариант астмы (КВА) — это особый тип астмы с постоянным или рецидивирующим кашлем в качестве основного проявления, также известный как кашлевая астма и криптогенная астма, впервые официально названный Глаузером [4] в 1972 году. Что касается CVA, заболевания, которое только недавно было признано западной медициной с помощью современных тестов, традиционная китайская медицина еще не выделила CVA как отдельное заболевание из категории «кашель», и понимание его этиологии, диагностики и лечения, а также предотвращения рецидивов и эволюции, в основном основано на «кашле» или «крупе». «Вот почему не было сделано никакого серьезного прорыва. В частности, до сих пор не хватает глубоких теоретических исследований тесной взаимосвязи между физическими факторами и патогенезом заболевания, а также теоретических дискуссий и клинических испытаний роли методов физической модуляции, основанных на соматологии ТКМ, в профилактике и лечении заболевания.
2 Корреляция между конституцией ТКМ и развитием ЦВС
2.1 Конституция китайской медицины — основа для развития CVA
После теоретического исследования и клинических испытаний было установлено, что конституция ТКМ является важной патологической основой для восприимчивости, патогенеза и регрессии CVA.
Во-первых, конституция ТКМ определяет восприимчивость к CVA. Конституция ТКМ отражает собственный физиологический диапазон инь и ян, холода и тепла в организме, который определяет восприимчивость человека к различным заболеваниям. Как говорится в «Духовном стержне・Пять перемен»: «Если плоть не тверда и пара разрежена, то хорошо получить ветер …… грубый, а плоть не тверда, то хорошо получить паралич». Проведенное автором клиническое исследование ТКМ конституции пациентов с ЦВС показало, что из семи конституций, предназначенных для застоя ци, дефицита крови, застоя крови, застоя, дефицита жидкости и флегмы-сырости, 90% пациентов с ЦВС имеют дефицит ци, застой крови и застой, другими словами, именно эта конкретная конституция человека определяет его восприимчивость к ЦВС.
Во-вторых, конституция ТКМ определяет патогенез ЦВС. Термин «подчинение» относится к трансформации механизма болезни после того, как болезнь вторглась в организм, в зависимости от телосложения пациента. Как сказано в книге Чжан Сюгу «Шесть ци и инь-ян теория медицины», «инь и ян зла следует за инь и ян человека и меняется. По мнению автора, ключ к ТКМ-патогенезу CVA заключается в том, что в течение длительного периода времени в легочные каналы проникает злой ветер, в сочетании с внутренним застоем и темным застоем из-за недостаточности селезенки [4], что приводит к ветру и застою в легочных каналах и потере циркуляции и очищения легких, в результате чего возникает кашель, который сохраняется в течение длительного времени. Аналогично, конституция ТКМ также определяет патогенез ЦВС. Ключ к патогенезу ЦВС определяется конституцией ТКМ больных ЦВС с дефицитом Ци, застоем Крови и застойными явлениями.
Наконец, конституция ТКМ определяет регрессию CVA. Хотя на регрессию болезни влияют различные факторы, такие как внешнее зло, положительная энергия и конституция, автор считает, что конституция по ТКМ является ключевым фактором в определении регрессии болезни, особенно для CVA. В своей клинической практике я обнаружил, что существует значительная разница в скорости преобразования в классическую астму у пациентов с ХВА с различными конституциями ТКМ, причем самая высокая скорость преобразования особенно высока у пациентов с ХВА с застоем крови. Безусловно, необходимы будущие многоцентровые исследования в этой области с большой выборкой, длительным периодом и ожидается, что они станут прорывом в лечении CVA в ТКМ и предотвращении ее развития.
2.2 Эпидемиологические и генетические исследования могут предоставить подтверждающие доказательства
Основой телосложения в ТКМ является врожденная одаренность, которая происходит от врожденной сущности, или того, что в современной медицине называют генетическими факторами. Эпидемиологические и генетические исследования показали, что генетические факторы играют ключевую роль в развитии астмы, тем самым подтверждая тесную взаимосвязь между конституцией ТКМ и ССЗ с экспериментальной точки зрения.
CVA — это особый вид астмы. Большинство ученых считают, что патогенез CVA такой же, как и у типичной астмы, которая представляет собой хроническое неспецифическое воспаление, вызванное аллергенами или другими триггерами, и формирование на этой основе гиперреактивности дыхательных путей (брохиальной гиперреактивности BHR), а генетические факторы играют ключевую роль в формировании BHR. Генетическая эпидемиология бронхиальной астмы, проведенная Jin Yongtang et al[5], показала, что вероятность развития астмы у родственников с BHR была в 8,1 раза выше, чем у родственников без BHR. Генетические исследования показали, что регуляторные гены BHR расположены на хромосомах 5q и llq. Postma [6] и др. показали с помощью анализа пар сиблингов и анализа LOD score, что BHR связан с генетическими маркерами D5S436 и D5S658 на хромосоме 5q, что высокий уровень общего IgE в сыворотке крови связан с BHR, и что гены предрасположенности к BHR расположены рядом с IgE. Ван Харверден [7] показал, что высокий полиморфизм микросателлитных ДНК-маркеров на интроне 5 гена высокоаффинного рецептора IgE (FcqRIβ) на хромосоме 11q13 показал связь с BHR, в то время как у атопических пациентов без BHR у пациентов не выявлено, а мутации в локусе FcqRIβ или вблизи него влияют на реактивность дыхательных путей, что отражает генетическую природу астмы.
3 Актуальность конституции ТКМ для контроля CVA
3.1 Соматическая модуляция является неотъемлемой основой для персонализированного лечения CVA
Поскольку особенности конституции тела определяют тенденцию развития клинических симптомов после начала заболевания, характеристики конституции тела включаются в характеристики «доказательства», поэтому клиническая диагностика конституции тела рассматривается как необходимое условие и важная основа для определения доказательств в китайской медицине.
На самом деле, идея контроля телосложения уже давно обсуждалась в древней китайской медицинской литературе. Например, в «Су вэнь» («Три части и девять иероглифов») говорится: «Мы должны сначала измерить жирность его формы, чтобы регулировать недостаток его ци. Мы должны сначала удалить кровеносные сосуды, а затем регулировать их, не спрашивая об их количестве, и чтобы все было мирно». Это самое раннее проявление идеи физической регуляции. Позднее практикующие врачи разработали его на основе «Классики внутренней медицины Желтого императора». В «Медицинской дисциплине» говорится, что «первое, что нужно сделать в лечении, это изучить сильные и слабые стороны инь и ян конституции человека, и только после этого мы можем регулировать его, чтобы сделать его безопасным». Далее обсуждается идея физической регуляции. В «Полном собрании сочинений Цзин Юэ» Чжан Цзебина говорится, что «следует проводить различие между личностью и доказательствами. Личность — это сущность, а доказательства — это стандарт. Свидетельства следуют за человеком и являются причиной успеха или неудачи. Поэтому личность имеет приоритет над доказательствами». Эта идея не только еще больше подчеркивает разницу между доказательным лечением и физиологическим регулированием, но и разъясняет приоритет физиологического регулирования, говоря: «Поэтому человек — первый, а доказательства — второй».
Учитывая ключевую роль физических факторов при ЦВС и модифицируемость физических характеристик, важно полностью учитывать физические характеристики ЦВС при клинической диагностике и принимать различные лечебные меры в зависимости от них. Активно улучшая и корректируя их конституцию, мы можем в корне исправить перекос внутренних органов пациентов с CVA, тем самым найдя точку входа для излечения и остановки их развития в классическую астму. Поэтому использование различных лечебных препаратов, диетических противопоказаний, оздоровительных и других методов для регулирования конституции больных ХВА в соответствии с их физическими особенностями будет полностью отражать идею индивидуализированного лечения в китайской медицине, которая основана на физиологических и патологических особенностях человека для профилактики и лечения заболеваний, и соответствует тенденции развития моделей социальной медицины.
3.2 Контроль конституции CVA является важным воплощением концепции «лечения болезни до ее возникновения».
Учитывая тесную взаимосвязь между CVA и физической конституцией и возможность ее изменения, контроль физической конституции основан на клинической классификации пациентов с CVA по типам физической конституции, и соответствующие вмешательства, такие как питание и лечение, проводятся для различных типов тела, чтобы постепенно улучшить физическую конституцию пациентов с помощью приобретенных факторов, чтобы скорректировать смещенное состояние инь и ян внутренних органов и ци и крови, устранить болезнь в зародыше и предотвратить ее перерастание в типичную астму. Идея «предотвращения изменений после болезни» является хорошей интерпретацией идеи «лечения до болезни» в «Нэй цзин» и теории «лечения до доказательств» медицинского мудреца. Видно, что всестороннее внимание и исследование значения конституции ТКМ для кашлевого варианта астмы и внедрение теории конституции в систему профилактики и лечения ХВА, безусловно, создадут практическую основу для конституциональной терапии, направленной на корректировку конституции и восстановление здоровья, и обеспечат новый путь и ориентир для современного лечения сложных клинических состояний.
Ссылки
[1] Куан Тунъюань. Исследование соматической патологии. Журнал Чэндуского колледжа традиционной китайской медицины, 1978, 1(2):3-17
[2] Wang Q. Физическая конституция в китайской медицине. Пекин: Китайское издательство медицинской науки и техники, 1995:70-71
[3] Stanescu DC, Teculescu DB. Упражнения и астма, вызванная кашлем. Дыхание,
1970,27:377
[4] Yan YB, Liu XW. Лечение «темного застоя» у Панг Бо. Журнал традиционной китайской медицины, 2005, 46(12):901
[5] Jin YT, Chen SC, et al. Влияние гиперреактивности дыхательных путей на бронхиальную астму у подростков. Здоровье китайской школы. 1999, 20(2):141
[6] Postma DS, Bleeker ER, Amelung PJ, et a1.N Engl J Med, 1995, 333(14):894-900
[7]Van Herwerden L, Harrap SB, Wong ZY, et al. Lancet, 1995; 346(8985):1262-1265
Биография автора.
Ян Ю.Б., доктор философии, главный врач, профессор, магистр, специализация «Педиатрическая инфекция и пищеварительная система». Специализация: пневмония, хронический кашель, рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей, реакции гиперчувствительности к лекарствам; инфекционный мононуклеоз, болезнь Кавасаки, необъяснимая лихорадка и другие заболевания, связанные с инфекциями; анорексия, запор, диарея, гастрит, боли в животе в ожидании исследования, синдром инфантильной печени, гепатоспленомегалия и другие заболевания, связанные с пищеварением.
Часы: неделя 1, 6 утра / неделя 3 вечера (комната 8)
Персональная веб-страница.