Недавно наше отделение торакальной и сердечно-сосудистой хирургии успешно провело комбинированную операцию по замене митрального клапана и шунтированию коронарных артерий пациенту с ревматическим пороком сердца в сочетании с ишемической болезнью сердца. После операции пациентка хорошо восстановилась и была выписана из больницы. Это была еще одна сложная операция на сердце, проведенная нашим отделением торакальной и сердечно-сосудистой хирургии. Г-жа Чжан, 54 года, три месяца назад начала страдать от сдавленности в груди, одышки, кашля и мокроты. Из-за сильного сердцебиения и одышки ей пришлось остановиться, пройдя всего несколько метров. После детального осмотра директором Гун Гуйхун и консультации со специалистами отделения, г-же Чжан был поставлен диагноз «ревматическая болезнь сердца, тяжелый стеноз митрального клапана и неполное закрытие». После систематического лечения сердечная недостаточность была устранена, а легочная инфекция была значительно подавлена. Коронарная ангиограмма показала, что у пациента также было тяжелое заболевание коронарных артерий, стеноз передней нисходящей артерии достигал 75%. Пациент был направлен в торакальную и сердечно-сосудистую хирургию для подготовки к оперативному лечению. Учитывая преклонный возраст и критическое состояние пациента, ему необходимо было провести не только замену пораженного митрального клапана, но и шунтирование стенозированной коронарной артерии (известное как шунтирование коронарной артерии). Обе кардиохирургические процедуры сложны и рискованны. Перед операцией совместно с операционным отделением отделения анестезиологии был разработан подробный план хирургической процедуры и управления экстракорпоральным кровообращением. В итоге операция была проведена успешно, и после 2-дневного пребывания в отделении интенсивной терапии пациентка была переведена обратно в палату и быстро восстановилась. Ишемическая болезнь сердца в сочетании с заболеваниями клапанов — это чрезвычайно серьезное заболевание сердца у взрослых. Суженные коронарные артерии оставляют миокард недополучающим кислород, а сложные клапанные заболевания создают повышенную нагрузку на сердце и увеличивают потребление кислорода миокардом, еще больше усугубляя ишемическое и гипоксическое состояние пораженного миокарда. Пациентов с ишемической болезнью сердца можно лечить тремя видами терапии: традиционными медикаментами, коронарным вмешательством и шунтированием коронарных артерий. Выдающимся преимуществом шунтирования является его способность полностью лечить окклюзированные коронарные поражения, с высоким процентом долгосрочной проходимости и меньшей потребностью в повторном кровоснабжении. Однако шунтирование коронарных артерий предполагает вскрытие грудной клетки под общим наркозом и экстракорпоральное кровообращение, что делает процедуру более инвазивной и приводит к более длительному пребыванию в больнице. Учитывая, что у пациента также было заболевание клапанов сердца, было принято решение о проведении одновременной операции шунтирования сердца, которая позволила артериальной крови в аорте обойти первоначальный стенотический сегмент коронарной артерии и достичь дистальной коронарной артерии непосредственно через «мостовой сосуд», чтобы восстановить нормальный кровоток и улучшить симптомы ишемии миокарда.