(Отказ от ответственности: данная статья предназначена только для научных целей. Для защиты частной жизни пациента соответствующая информация в нижеследующем содержании была обработана) Аннотация: год назад пациенту была проведена эндотрахеальная интубация в связи с тяжелой пневмонией, осложнившей абдоминальную операцию, и он был выписан из больницы с полным облегчением симптомов после инвазивной механической вентиляции и агрессивной антиинфекционной терапии. Через 1 месяц после выписки у пациентки постепенно появились кашель и одышка, а через 2 месяца она обратилась в респираторное отделение по поводу значительных хрипов и кашля с мокротой. По результатам КТ легких был диагностирован стеноз дыхательных путей. После повторных бронхоскопических вмешательств состояние пациентки удалось значительно улучшить. 【Основная информация】 Женщина, 55 лет 【Тип заболевания】 Стеноз дыхательных путей 【Посещение больницы】 Вторая дочерняя больница Харбинского медицинского университета 【Время посещения】 Март 2019 г. 【План лечения】 Бронхоскопическое вмешательство (лазерное иссечение рубцового кольца + замораживание для удаления грануляционной ткани + баллонная дилатация + жесткая микроскопическая трубка для расширения дыхательных путей) 【Цикл лечения】 Стационарное лечение в течение 14 дней, амбулаторное наблюдение 2 месяца 【Эффект лечения】 Состояние было улучшено У пациента 55 лет через месяц после интубации трахеи постепенно усугубилась одышка с кашлем и мокротой. Вначале у пациента была легкая одышка и кашель с небольшим количеством белой слизистой мокроты после активности, на которую пациент не обращал внимания, затем появились явные хрипы, мокрота была вязкой и трудно откашливалась, ночью она плохо отдыхала, что не облегчалось кислородом, а эффект от пероральных аминофиллина и гидрохлорида аминобромина был не очень хорошим, поэтому пациент думал, что у него бронхиальная астма. Считая, что страдает бронхиальной астмой, пациент поступил в респираторное отделение нашей больницы. Физикальное обследование: ясные, густые дыхательные шумы в обоих легких, инспираторные и экспираторные хрипы в главных бронхах, сердечный ритм, отсутствие явных шумов в клапанах, мягкий живот, отсутствие давящих и отдающих болей, отсутствие патологии печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки, отсутствие отеков нижних конечностей. Амбулаторный анализ крови был в основном нормальным, а КТ-исследование легких показало явный стеноз в средней и верхней трети главного бронха, поэтому он был госпитализирован для лечения. Нормальные дыхательные пути Стенотические дыхательные пути Стенотические дыхательные пути Во-вторых, лечение После поступления пациента в больницу основным методом лечения было бронхоскопическое вмешательство, и после проведения фибриноскопической криотерапии, баллонной дилатации, отсасывания и других манипуляций состояние пациента значительно улучшилось, а одышка прошла. Однако рубцовый стеноз необходимо повторить несколько раз, чтобы эффект был лучше, через 1 неделю у пациента снова появилась одышка, в трахеоскопическом кабинете лазерная резка рубцового кольца, замораживание для удаления грануляционной ткани, баллонная пошаговая дилатация и жесткое микроскопическое расширение дыхательных путей, микроскопическое отсасывание мокроты, симптом был значительно облегчен, снова через 1 неделю после удаления грануляционной ткани и некротического материала, баллонная дилатация, одышка была значительно облегчена, пациент был выписан, пациент был проинструктирован Пациент был выписан из стационара, ему было назначено амбулаторное наблюдение в течение 2 мес. Вначале пациенту была выбрана криотерапия для лечения разрастания грануляционной ткани и стеноза рубцового сужения, что позволило уменьшить разрастание рубцовой ткани и грануляционной ткани, одновременно была проведена баллонная катетерная дилатация для облегчения стеноза различной степени. Во второй раз была выбрана лазерная терапия, которая менее травматична для окружающих тканей и показана при гиперплазии рубцовой ткани. После 3-4 сеансов комплексного бронхоскопического лечения рубцовый стеноз был хорошо купирован. Через 10 дней наблюдения в поликлинике при обзорной бронхоскопии был выявлен легкий или умеренный стеноз в верхней части трахеи диаметром около 8 мм, некротический материал был удален микроскопически, и после операции у пациента не было выраженной стесненности в груди или одышки. Через 1 месяц пациент был повторно госпитализирован для проведения обзорной бронхоскопии, и под микроскопом в верхней части трахеи было видно кольцевое рубцовое образование с остатками некротического материала от предыдущего лечения, просвет был слегка сужен, диаметром около 8-10 мм, некротический материал был удален биопсийными щипцами, и диаметр трахеи после лечения составил примерно Через 2 месяца пациент был повторно осмотрен, и его состояние в основном улучшилось. Меры предосторожности Мы очень рады, что состояние пациента улучшилось. Кроме того, пациенту следует обратить внимание на защиту дыхательных путей в повседневной жизни, избегать посещения мест с большим количеством дыма, пыли и раздражающих газов, следить за теплом при выходе на улицу, носить маску и избегать инфекций верхних дыхательных путей, чтобы вышеописанная ситуация не вызвала у пациента кашель и мокроту, что снова привело бы к повреждению трахеи. В повседневной жизни пациенты должны уделять внимание усиленному питанию, правильному выполнению физических упражнений и обеспечению достаточного сна. Стеноз трахеи — нередкое явление в клинической практике, и основными причинами стеноза трахеи в Китае являются эндобронхиальный туберкулез, интубация трахеи и трахеотомия. Эндобронхиальный туберкулез формирует стеноз трахеи в основном из-за атипичных симптомов, ошибочно диагностируемых как обычный кашель или бронхит, затянувшегося заболевания и резистентности к противотуберкулезным препаратам, что приводит к рубцовой контрактуре и стенозу трахеи. Стеноз, вызванный интубацией трахеи, связан с местной инфекцией, временем интубации, рубцеванием, генетикой и другими факторами. Поэтому пациенты должны быть защищены во время интубации трахеи и незамедлительно обращаться в больницу после появления таких симптомов, как одышка, затрудненное дыхание и диспноэ. Ранняя диагностика и стандартизированное лечение стеноза трахеи имеют решающее значение. Ранняя диагностика и стандартизированное лечение стеноза трахеи крайне важны. Обычно, как и в случае с этим пациентом, состояние можно эффективно облегчить с помощью эффективного лечения.