Этиология: Применение механической дыхательной терапии может улучшить дыхательную функцию, при этом наблюдаются хорошие клинические результаты, а число случаев, подвергающихся лечению, растет. Такие осложнения, как стеноз трахеи после трахеотомии и интубации, становятся все более распространенными по мере широкого применения механической респираторной терапии. Высокое место трахеотомии, повреждающее первое хрящевое кольцо, может привести к эрозии крикоидного хряща, воспалительным поражениям и тяжелому подкрикоидному стенозу, который трудно поддается коррекции. Чрезмерное удаление тканей передней стенки трахеи во время трахеотомии может привести к образованию большого количества грануляционной и фиброзной рубцовой ткани. Фиброзная рубцовая ткань может развиться позже, когда трахеальная трубка сжимает переднюю стенку трахеи, вызывая коллапс тканей над разрезом внутрь, а также когда трубка, прикрепленная к трахее, слишком сильно давит на стенку трахеи, вызывая эрозию тканей под давлением. Кроме того, чрезмерное раздувание внешнего баллона, используемого для герметизации просвета трахеи, может вызвать сдавливание стенки трахеи по всей окружности, что приводит к некрозу и, в тяжелых случаях, к образованию циркулярного рубцового стеноза или даже трахеопищеводного свища и трахеоартериальной фистулы. В обоих случаях высок уровень смертности. Поэтому при проведении трахеотомии и интубации следует позаботиться о снижении частоты осложнений стеноза трахеи путем тщательного выбора места трахеотомии, не удалять слишком много ткани с передней стенки трахеи, выбирать трахеальную трубку соответствующего размера и длины, не раздувать слишком сильно баллон и использовать легкую и гибкую трубку. Симптомы: Общими симптомами являются одышка и диспноэ, вызванные обструкцией дыхательных путей, усугубляемые физической активностью и увеличением секреции в дыхательных путях, часто с хрипами. Рубцовый стеноз трахеи должен быть рассмотрен в первую очередь в случаях предыдущей трахеотомии и интубации, сопровождающихся такими симптомами. Переднезадние, боковые и косые томограммы трахеи могут четко показать расположение, протяженность, длину и морфологические изменения стеноза. Лечение: Если трахея была экстубирована и механическая вентиляция больше не требуется, а стеноз трахеи выражен, обычно требуется реконструкция трахеи. В случаях, когда вентиляция не восстановлена полностью, ее можно поддерживать с помощью регулярной дилатации трахеи, реконструкции трахеи, рассечения интубационной трубки или размещения вентиляционной трубки в стенозе для поддержания просвета трахеи и других консервативных мер. Мы получили хорошие результаты при эндоскопическом иссечении трахеального рубца в месте трахеотомии и расширении трахеи с установкой Т-образной трубки.