Системная красная волчанка — это аутоиммунное заболевание, поражающее множество систем и органов, со сложными клиническими проявлениями и рецидивирующим течением. Уровень заболеваемости в Китае составляет примерно 75/105, и раннее выявление, диагностика и лечение особенно важны для пациентов с SLE, поскольку заболевание часто повреждает жизненно важные органы и может быть опасным для жизни. Что делать пациентам, столкнувшимся с SLE? Ниже приводится информация о раннем выявлении, своевременной диагностике, рациональном использовании лекарств и уходе за собой.
I. Раннее выявление
SLE не имеет обычных первых симптомов и не обязательно проявляется сначала эритемой лица. При обнаружении следующих симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту-ревматологу.
(1) Стойкая высокая лихорадка, исключая сепсис, туберкулез и другие инфекционные заболевания; рецидивирующая низкая лихорадка, исключая инфекционные заболевания, опухоли и гематологические заболевания. 4/5 пациентов имеют лихорадочные симптомы.
(2) Феномен Рейно, проявляющийся в виде эпизодов чередования бледности, синюшности и гиперемии ногтевого ложа, пальцев рук и ног. У 3/10 пациентов с SLE может развиться феномен Рейно.
(3) Язвы в полости рта, преимущественно рецидивирующие, не сочетающиеся с офтальмопатией или язвами на лобке.
(4) У молодых женщин наблюдается болезненная припухлость нескольких суставов, симметричная или с утренней скованностью, но с отрицательным ревматоидным фактором и без костных деструктивных изменений при визуализации.
(5) Необъяснимый плевральный, перикардиальный или перитонеальный выпот. Плевральные и перитонеальные выпоты также известны как плевральная жидкость и асцит.
(6) Необъяснимая анемия и тромбоцитопения.
(7) Необъяснимая протеинурия.
II. Оперативная диагностика
При подозрении на СКВ необходимо сделать следующие анализы: количественное определение иммуноглобулина, количество лимфоцитов, общий анализ крови, количество ретикулоцитов, антинуклеарные антитела, анти-DDNA и анти-Sm антитела, общий анализ мочи, количественное определение белка в моче за 24 часа, волчаночные клетки, волчаночный антикоагулянт, серологический тест на сифилис и др. Снижение количества лимфоцитов, повышение иммуноглобулинов, наличие антинуклеарных антител и антител против ДНК и анти-Sm указывают на иммунную дисфункцию в организме. Из них антитела анти-ds-DNA и анти-Sm считаются специфичными для SLE. Рентгенография грудной клетки и УЗИ брюшной полости должны быть сделаны при подозрении на асцит. Эти данные важны для диагностики SLE. Согласно критериям классификации SLE Американской коллегии ревматологов, SLE может быть диагностирована при наличии четырех или более из следующих 11 критериев
(1) Скуловая эритема
(2) Дискоидная эритема
(3) Фоточувствительность
(4) Язвы в полости рта
(5) Артрит
(6) Плазматические мембраны, включая плеврит перикардит
(7) Поражения почек, включая тубулурию с протеинурией
(8) Неврологические отклонения, включая конвульсии и психотические изменения
(9) Гематологические нарушения, включая гемолитическую анемию лейкопению лимфоцитопению тромбоцитопению
(10) Иммунологические отклонения, включая положительные антитела анти-ds-DNA, анти-Sm антитела, волчаночные клетки, волчаночный антикоагулянт, серологический тест на сифилис и т.д.
(11) Положительные антинуклеарные антитела. Подробности объясняет специалист. После постановки диагноза, если присутствует один или несколько из следующих признаков: волчаночный нефрит, волчаночная энцефалопатия, острый васкулит, интерстициальная пневмония, гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура, массивный выпот плазматических мембран и т.д., пациент считается находящимся в тяжелом состоянии, и наоборот, а легкое состояние часто бывает без значительного системного поражения.
Рациональное употребление наркотиков
(1) Лечение западной медицины. Легкий тип: нестероидные противовоспалительные препараты, Celecoxib (Целебрекс), 200-400 мг 1 раз/сут. аллергия на сульфаниламиды, активные желудочно-кишечные кровотечения запрещены; небольшое количество адренокортикостероидов, преднизон, 15-20 мг/сут; иммунодепрессанты, циклофосфамид, 2 мг/кг/сут. Гормоны и иммунодепрессанты следует принимать под наблюдением специалиста. Тяжелая: метилпреднизолон, 800-1000 мг/день в 200 мл физраствора, внутривенно капельно, в течение трех дней, затем перейти на преднизон 1 мг/кг/день и сопутствующий циклофосфамид 500-1000 мг/день в 200 мл физраствора внутривенно капельно, один раз в месяц. Лейкоциты в крови следует проверять перед каждой капельницей. Если лейкоциты меньше 3 х 109/л, прием циклофосфамида следует прекратить или уменьшить дозу. Кроме того, для тяжелых пациентов с сопутствующей инфекцией иммуноглобулин 400 мг/кг/день можно сочетать с внутривенным капельным введением в течение 2-3 дней.
(2) Лечение китайской медициной. Согласно ТКМ, патогенез этого заболевания заключается во внутренней обструкции застоя и затрагивает пять органов. Лечение должно быть направлено на устранение застоя и устранение мутности. Я составил свою собственную формулу: Трава змеиного языка 15 г Дань Шен 15 г Ангелика Синенсис 10 г Цзе Лан 15 г Систематический ревень 8 г Иму Цао 20 г Вэй Лин Сянь 15 г Фэн Вэй Цао 20 г Че Цянь Цао 15 г Пэй Лан 10 г. Если стул жидкий и мягкий, удалите ревень и добавьте семя коикса 15 г; если сердце рук и ног горячее с ночным потоотделением, добавьте Шэн Ди 15 г Кора костей ди 15 г; если высокая температура не спадает, добавьте порошок рога антилопы 1 г Да Цин Е 15 г Камень холодной воды 15 г. Для тех, у кого психические симптомы, добавьте Acorus calamus 10 г Yu Jin 10 г Желчный пузырь 6 г; для опухшего лица и конечностей, опускающихся при нажатии, рвоты и тошноты, холода и трепета в теле, перейдите на следующую формулу: Подушка пушкина 15 г Белая пория 20 г Атрактилодес 15 г Красный пион 15 г Cinnamomum 15 г Куст терновника 10 г Fa Hanxia 15 г Cao Guo 12 г; для тех, у кого скудное мочеиспускание и задержка мочи, сочетайте с Кальцинированным драконом и Пионом 30 г Подушка 30 г Rhizoma Rheum 15 г Herba Cardamom 15 г Отвар Удерживайте клизму.
Уход за собой
Уделяйте внимание поддержанию тепла, избегайте ветра и холода, минимизируйте воздействие солнца, поддерживайте спокойное настроение и избегайте физических нагрузок. Системная красная волчанка имеет длительный курс лечения, поэтому следует придерживаться длительного приема стандартных препаратов. Избегайте острого, жирного, говядины, баранины, собачатины и креветок.