Правда 1. Заболевания мочеполовой системы, приводящие к олигозооспермии: Врожденная гонадальная недостаточность, крипторхизм и малые яички являются основными причинами врожденных нарушений сперматогенеза яичек. Туберкулез яичек, атрофия яичек (вызванная вирусным паротитом), опухоли яичек и варикоцеле могут быть причиной вторичных нарушений сперматогенеза яичек. Тяжелые бактериальные простатиты, эпидидимиты, орхиты, уретриты и различные вирусные инфекции репродуктивного тракта могут влиять на фертильность мужчин. Все эти заболевания мочеполовой системы могут привести к олигозооспермии. Хронический простатит обычно не является прямой причиной олигозооспермии, за исключением случаев, когда тяжелый бактериальный простатит привел к лейкоцитокластическому сперматозу. 2, эндокринная патология, вызывающая олигозооспермию: дефицит гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) (например, синдром Каллмана), селективный дефицит лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) (например, при дисфункции гипофиза), гиперпролактинемия (пролактинома) и т.д. могут приводить к снижению продукции сперматозоидов. Кроме того, гиперплазия адренокортикальной системы может подавлять секрецию гипофизом ФСГ и ЛГ, что также может привести к снижению сперматогенеза. Длительный диабет может повреждать кровеносные сосуды яичек и сперматогенные клетки, что снижает выработку и жизнеспособность сперматозоидов; тяжелый гипертиреоз или гипотиреоз также могут влиять на выработку сперматозоидов, приводя к олигозооспермии. 3, факторы профессионального воздействия, вызывающие олигозооспермию: курение, алкоголизм, психические стрессы, частые горячие ванны, частое засиживание допоздна и переутомление приводят к тому, что жизнеспособность сперматозоидов не является сильной, на эти факторы на рабочем месте необходимо обратить особое внимание. Качество спермы может быть улучшено, если улучшить условия труда. Некоторые особые производства, такие как воздействие радиации (сварка, радиолокация, радиология и т.д.), химических или промышленных реагентов (краски, красители, пестициды, тяжелые металлы и т.д.), будут оказывать более сильное влияние на репродуктивную функцию, что может привести к постоянному или необратимому повреждению сперматозоидов. 4, лекарственные препараты, вызывающие олигоспермию: (1) идиопатическое снижение количества сперматозоидов длительное введение большого количества андрогенов, вследствие эффекта отрицательной обратной связи гипоталамуса гонадотропин-рилизинг-гормон снижается и приводит к снижению секреции гонадотропина, что приводит к уменьшению количества сперматозоидов или их отсутствию. (2) Химиотерапевтические препараты, дерматологические средства, некоторые гормональные препараты и некоторые антидепрессанты могут прямо или косвенно влиять на сперматогенез, например сульфаниламиды, фурадантин, амфотерицин, циклофосфамид, аминометилтриметоприм, колхицин, третиноин, салицилазосульфапиридин, аллопуринол, тетрациклин, эритромицин и др. Восстановление качества спермы после прекращения приема препарата зависит от используемого препарата, длительности его применения и других факторов. Влияние многих химических препаратов на качество спермы остается неопределенным, поэтому мужчинам, предъявляющим требования к фертильности, рекомендуется в репродуктивном возрасте употреблять меньше химических препаратов или не употреблять их вовсе. К препаратам, оказывающим явное влияние на сперму, относятся химиотерапевтические препараты, некоторые гормональные препараты, антидепрессанты и т.д. Восстановление качества спермы после прекращения приема этих препаратов зависит от используемых препаратов, длительности их приема и других факторов. 5. Как определить, какая из многочисленных причин вызывает гипоспермию? Для пациентов с олигозооспермией рекомендуется проводить целенаправленные обследования мужчин, такие как исследование жидкости предстательной железы, микробиологических культур, половых гормонов, УЗИ и т.д., для дальнейшего уточнения диагноза с учетом причины заболевания, профессии, образа жизни и результатов обследования. Поэтому пациентам с олигозооспермией рекомендуется обращаться в обычные больницы для индивидуальной диагностики и лечения в соответствии с реальной ситуацией. Ложь 1. Сексуальная функция не имеет отношения к олигозооспермии Не существует прямой зависимости между сексуальной функцией и олигозооспермией. Импотенция относится к дисфункции приращения губчатого тела полового члена, преждевременная эякуляция — к способности контролировать эякуляцию, а олигозооспермия — к проблеме сперматозоидов. Связь между сексуальной дисфункцией и гипоспермией подобна связи между пистолетом и пулей: проблема пистолета (полового члена) и проблема пули (сперматозоидов) независимы друг от друга. Конечно, сексуальная дисфункция и олигозооспермия могут возникать и одновременно, например, при наличии у пациента эндокринных нарушений. 2. Мастурбация и частота половых контактов не связаны с олигозооспермией Мастурбация и частота половых контактов не являются причиной олигозооспермии. Яички постоянно вырабатывают сперму, и мастурбация и частые половые контакты не приведут ни к истощению спермы, ни к остановке процесса ее выработки, ни к повреждению сперматогенной функции самих яичек. Если долго не заниматься сексом, это может привести к чрезмерному и длительному хранению спермы в придатке и повлиять на жизнеспособность сперматозоидов, однако проблему жизнеспособности сперматозоидов можно решить, если возобновить регулярное выделение спермы. Всегда ли можно выявить причинный фактор? Нет. Симптомы мужского бесплодия являются следствием многих заболеваний или факторов, но в 60-75% случаев причину обнаружить не удается (клинически это называется идиопатическим мужским бесплодием). Аналогичным образом, значительная часть случаев олигозооспермии не имеет известной причины и в клинической практике называется идиопатической олигозооспермией. Отсутствие причины не означает, что заболевание не поддается лечению, и препараты, способствующие сперматогенезу, улучшающие микроокружение сперматогенеза, а также антиоксидантные средства могут играть положительную роль в улучшении олигозооспермии. При четкой диагностике причины заболевания и проведении терапевтических мероприятий, направленных на ее устранение, результаты лечения будут более удовлетворительными, например хирургическое лечение варикоцеле, гонадотропинотерапия, пульсирующая ГнРГ-терапия, стимулирование секреции эндогенного гонадотропина и т.д.