1.Что такое сердечные клапаны? В сердце человека имеется четыре набора клапанов. Это аортальный клапан, который соединяет левый желудочек с аортой, легочный клапан, который соединяет правый желудочек с легочной артерией, митральный клапан, который соединяет левое предсердие с левым желудочком, и трехстворчатый клапан, который соединяет правое предсердие с правым желудочком. Все они действуют как односторонние клапаны, так что кровь может течь только в одном направлении без обратного тока. Каждый клапан состоит из двух-трех створок, которые в норме тонкие, гладкие и гибкие. 2.Что такое заболевание клапанов сердца? Врожденная или приобретенная причина порока или деформации клапана, которая приводит к нарушению кровотока, называется заболеванием клапана. Приобретенные, особенно ревматические, заболевания клапанов сердца встречаются часто, при этом более очевидны изменения самого клапана. Стеноз клапана: плохой кровоток из-за деформации отверстия клапана. Митральный стеноз, аортальный стеноз и т.д. Неадекватное закрытие: регургитация кровотока из-за плохо закрытого клапана. Проще говоря, сердечный клапан — это дверь, стеноз клапана эквивалентен двери, которая не открывается, а недостаточность клапана эквивалентна двери, которая не закрывается. 3, почему некоторые пациенты нуждаются в замене клапана стеноз клапана или неполное закрытие, потеря роли одностороннего клапана, и поражения клапана и не может быть эффективно лечить с закрытой дилатации или формирования, то оригинальное поражение должно быть удалено с помощью хирургических методов под экстракорпорального кровообращения, заменен на искусственный клапан сердца, для того, чтобы восстановить физиологическую функцию одностороннего клапана, чтобы облегчить или облегчить симптомы. Каждый год тысячи пациентов по всему миру получают новую жизнь в результате этой процедуры. Прошло более 30 лет с тех пор, как в нашей больнице была проведена первая операция по замене клапана. Клинические результаты положительные. 4. Всегда ли недостаточность митрального клапана требует замены клапана? Каковы преимущества и недостатки вальвулопластики? Недостаточность митрального клапана не всегда требует замены клапана. Хирургический подход зависит от степени и характера поражения клапана. Врожденная и дегенеративная митральная недостаточность, а также некоторые виды ревматической митральной недостаточности могут быть устранены с помощью вальвулопластики. В отличие от замены клапана, вальвулопластика требует более высокого уровня хирургического мастерства, и решение о проведении процедуры должен принимать опытный хирург, в зависимости от состояния поражения. Преимуществом этой операции является сохранение структуры самого клапана, без необходимости длительной антикоагуляции, и она позволяет избежать опасностей, связанных с возможной неадекватной антикоагуляционной терапией. Однако, если поражение продолжает развиваться, может потребоваться повторная операция. 5.Сколько типов протезов клапанов существует? Существует два основных типа искусственных клапанов сердца. Один из них — механический клапан, а другой — биологический. Первый изготавливается из высокотехнологичных синтетических материалов, полученных из расколотого древесного угля, а второй — как из синтетических современных материалов, так и из сложной химически обработанной биологической ткани клапана. Каждый из них имеет свои особенности, преимущества и недостатки. Преимуществом механических клапанов является их долговечность, недостатком — необходимость пожизненной антикоагуляции и высокая частота антикоагулянтных кровотечений или тромбоэмболий. Биологические клапаны, однако, не требуют длительной антикоагуляции после замены, но их долговечность ограничена. Что касается того, какой клапан вам подходит для замены, ваш врач сделает соответствующий выбор, исходя из вашего конкретного состояния и требований. 6.Почему пациентам с заменой клапана требуется антикоагуляционная терапия? Как долго проводится антикоагуляционная терапия? Поскольку протезный клапан (биологический или механический) не является компонентом организма, кровь имеет тенденцию сворачиваться в протезном клапане и вокруг него, вызывая тромбоз и нарушая функцию протезного клапана, что также может вызвать эмболию сосудов (церебральную эмболию, эмболию артерий нижних конечностей и т.д.), если тромб сместится, что может быть очень опасно. Поэтому антикоагуляция необходима всем пациентам с заменой клапана для предотвращения тромбоза. При биологической замене клапана антикоагуляция обычно требуется только в течение трех месяцев после операции, а при фибрилляции предсердий — в течение шести месяцев; при механической замене клапана антикоагуляция требуется пожизненно. 7. Как проводится антикоагуляция у пациентов с заменой клапана? Основным методом антикоагуляции является применение пероральных антикоагулянтов в таблетках. Обычно применяемые антикоагулянты включают таблетки варфарина, а аспирин также может использоваться в качестве дополнительного антикоагулянта. В исключительных случаях антикоагуляция может поддерживаться подкожным введением низкомолекулярного гепарина. Пероральный прием таблеток антикоагулянтов обычно начинают после удаления грудного дренажа после операции или через 48 часов после операции. Чтобы избежать передозировки или недодозировки антикоагулянтов, после операции регулярно берут кровь для проверки протромбинового времени (ПТВ) и международного нормализованного отношения (МНО). Этот тест отражает силу антикоагулянтной терапии, и МНО должно поддерживаться на уровне примерно 2,0-2,5. МНО может быть немного ниже при замене аортального клапана и немного выше при замене митрального клапана. Антикоагулянты должны приниматься регулярно и количественно каждый день и записываться! 8.Каковы побочные эффекты неадекватной дозы или передозировки антикоагулянтов Неадекватность антикоагуляции: вызвана неадекватным применением антикоагулянтов. Опасности: тромбоз может привести к нарушению деятельности клапанов, изменению качества тонуса клапанов и даже сердечной недостаточности и другим проявлениям; цереброваскулярная эмболия может проявиться неврологическими симптомами, похожими на инсульт; эмболия артерий конечностей может проявиться ишемией конечностей, болью и другими симптомами. Лечение: Вышеперечисленные состояния должны незамедлительно лечиться врачом. Передозировка антикоагулянтами: вызывается передозировкой антикоагулянтов. Опасности: Может привести к различным осложнениям, таким как кровотечение: гематурия, кровотечение из слизистых оболочек, например, носовое кровотечение, кровотечение из десен, кровотечение из ран или язв, наличие или отсутствие кровоточащих пятен на коже и кровоточащей пурпуры; маточное кровотечение, проявляющееся усиленными или ненормальными менструациями. Лечение: В случае вышеперечисленного следует обратиться в больницу для обследования и скорректировать дозировку антикоагулянтов. Даже приостановить применение препаратов. 9, пациентки, принимающие антикоагулянты, чрезмерные менструации, что делать Вообще говоря, антикоагуляционная терапия мало влияет на менструации, даже если менструации немного больше или длиннее, чем раньше, пока это не серьезно, нет необходимости бороться с этим. Если менструальный поток значительно усиливается, количество антикоагулянтных препаратов может быть уменьшено во время менструации и возобновлено после ее окончания. Если нарушения менструального цикла и кровотечения продолжаются после антикоагулянтной терапии, необходимо посетить гинеколога и принимать препараты, регулирующие менструальный цикл. Кроме того, женщины детородного возраста должны уделять внимание контрацепции во время антикоагуляционной терапии, чтобы избежать риска усиления кровотечения при аборте. Первые три месяца после операции — важный период для преодоления травмы, полученной во время операции, и физического восстановления, поэтому необходимо обратить внимание на следующие моменты: (1) Лекарства: принимайте лекарства вовремя и в нужном количестве. Обычно используются антикоагулянты, сердечные диуретики, антиаритмические препараты и т.д. (2) Профилактика инфекций: особенно воспалений дыхательных путей, пародонтита, кожных нарывов, инфекций мочевыводящих путей и т.д.. Их следует контролировать сразу же после обнаружения. Периодическую или постоянную лихорадку неизвестного происхождения не следует лечить антибактериальными средствами без разбора. Необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Во избежание задержек в лечении. (3) Диета: обратите внимание на увеличение объема питания и добавление белка и витаминов. Не употреблять слишком много или длительное время продукты, богатые витамином К: шпинат, морковь, свиную печень, помидоры, цветную капусту, свежий горох и т.д. (4) Пациенты с плохой функцией сердца должны ограничить потребление воды, не употреблять слишком соленую пищу, не есть большое количество тонкого риса и супов. Употребление алкоголя может повлиять на метаболизм варфарина, поэтому в период антикоагуляции нужно стараться не употреблять алкоголь, а тем более не злоупотреблять им. 11.Когда можно возобновить занятия и работу после операции на клапане? После операции необходимо поддерживать соответствующий уровень активности, чтобы улучшить физическую форму и повысить качество жизни, пока восстанавливается функция сердца. Количество активности должно быть дозированным и постепенным, чтобы не вызвать одышку. Не оставайтесь в постели весь день. Некоторые пациенты после операции могут чувствовать напряжение в мышцах шеи, плеч и груди, поэтому легкие упражнения для расслабления мышц, такие как медленное поднятие рук над головой или пожимание плечами, а затем их расслабление, улучшатся при повторении упражнений. Рана на грудине обычно заживает в течение шести недель, поэтому до шести недель вам не следует поднимать тяжелые предметы. Организуйте свое скорейшее восстановление, поддерживая в себе радость, расслабленность, оптимизм и уверенность. В целом, восстановление является основным в течение трех месяцев после операции. Через три месяца, если функция сердца восстановится удовлетворительно и вы будете здоровы, вы можете постепенно возобновить трудовую деятельность и работу, при этом интенсивность труда должна быть такой, чтобы вы не чувствовали напряжения или одышки. 12.Что делать, если вам нужно удалить зубы или провести другую операцию после замены клапана Лучше всего удалять зубы или проводить другую операцию после замены клапана, если функция сердца находится в хорошем состоянии. Если у вас хроническая антикоагуляция, перед операцией следует отменить варфарин и перейти на терапию гепарином. Если операция является экстренной, требуется специальное лечение для остановки и предотвращения кровотечения. Ваш хирург тщательно остановит кровотечение во время процедуры, и вы можете продолжать антикоагуляцию варфарином через 24-48 часов после процедуры, когда кровотечения не будет. 13.На что обратить внимание при приеме других лекарств после замены клапана Пациентам, принимающим антикоагулянты после замены клапана, иногда может потребоваться прием других лекарств из-за других заболеваний. В медицинской терминологии это известно как «синергетический эффект». Другие препараты могут снижать действие антикоагулянта и называются «антагонистами». «Синергизм» усиливает эффект антикоагулянта — количество антикоагулянта необходимо уменьшить: аспирин, гепарин, стероиды, фенпропатрин, противовоспалительные боли, хинидин, салицилаты, протамин и т.д. «Антагонизм» снижает антикоагулянтный эффект — необходимо увеличить количество антикоагулянтов: витамин К, снотворные, эстрогены, оральные контрацептивы, рифампицин, барбитураты, некоторые препараты от простуды и т.д.