Когда речь заходит о «трех максимумах» — высоком артериальном давлении, высоком содержании жиров и высоком содержании сахара в крови, — многим людям они не чужды. Для современного человека они — как три прочных барьера, преграждающих путь к здоровью. Однако пока люди заняты борьбой с «тремя высокими», незаметно растет другой фактор риска, угрожающий здоровью, — повышенный уровень мочевой кислоты. По неполным статистическим данным, за последние годы число людей с повышенным уровнем мочевой кислоты увеличилось почти на 31,8%. Хотя гиперурикемия не эквивалентна подагре, но опасность повышенной мочевой кислоты не меньше, чем у подагры, только ее симптомы не очевидны, их легко игнорировать. Во-первых, три основные характеристики повышенной мочевой кислоты По оценкам, в Китае насчитывается около 12 млн. больных подагрой, около 120 млн. человек с повышенным значением мочевой кислоты в крови (около 10% всего населения), по значению догоняющих или даже перегоняющих заболеваемость сахарным диабетом (0,92 млрд.), гипертонией (200 млн.), дислипидемией (200 млн.). В настоящее время гиперурикемия имеет следующие три основные характеристики. 1 — постепенное омоложение. Возникновение гиперурикемии имеет очевидные возрастные особенности: наиболее часто встречаются люди среднего возраста, а пик приходится на 40-50 лет. Исследование, проведенное в Японии, показало, что около 20% взрослых мужчин, особенно мужчин-белых воротничков, страдают от повышенного уровня мочевой кислоты. Исследования показали, что повышение уровня мочевой кислоты может быть спровоцировано такими факторами, как чрезмерное употребление алкоголя, неправильное питание, например, употребление большого количества субпродуктов животных, что может привести к избыточному образованию мочевой кислоты в организме, а также ожирение, которое часто встречается среди работников «белых воротничков». За последние 20 лет средний возраст первой заболеваемости с повышенным содержанием мочевой кислоты снизился на 6,3 года, в возрасте до 40 лет первая заболеваемость увеличилась на 26,3%, налицо тенденция к омоложению. 2. «Предпочтение мужчин перед женщинами». Гиперурикемия имеет явные гендерные различия, то есть «мужчины важнее женщин», соотношение пациентов мужского и женского пола составляет 20:1, на долю мужчин приходится от 78,1% до 95%, на долю женщин — всего около 5%, высокая заболеваемость мужчин приходится на людей среднего и пожилого возраста, а женщины часто находятся в начале постменопаузы, что может быть связано с различиями в уровне мужских и женских половых гормонов в организме, поскольку эстроген обладает способностью не только повышать уровень мочевой кислоты, но и способствовать развитию здоровья организма. Это может быть связано с разницей в уровне половых гормонов у мужчин и женщин, поскольку эстроген обладает эффектом, способствующим выведению мочевой кислоты. 3, генетическая предрасположенность. Еще в глубокой древности подагра была обнаружена в феномене семейной группы, в семейном анамнезе есть пациенты с более тяжелыми состояниями. Оба родителя имеют повышенное содержание мочевой кислоты или подагру, чем один родитель с повышенным содержанием мочевой кислоты или подагрой, причем подагра может возникнуть в детском возрасте. Первичная подагра, по сути, является наследственным заболеванием, и семейные исследования, проведенные в Англии и США, показали, что около 25% родственников первой степени родства больных подагрой имеют повышенную мочевую кислоту. Во-вторых, повышенное содержание мочевой кислоты и 10 видов заболеваний, связанных с мочевой кислотой Мочевая кислота — конечный продукт пуринового обмена, «мусор» организма. Человеческий организм способен удерживать 1200 мг мочевой кислоты в «воронке», 600 мг в день нового поколения, в то же время 600 мг выводится из организма, примерно 2/3 выводится почками, остальная часть растворяется в поте и пищеварительных соках, выводится из организма. Однако, как только в «воронке» окажется слишком много мочевой кислоты или возникнут проблемы с «воронкой», мочевая кислота не сможет своевременно выводиться через почки, и мочевая кислота будет выноситься в кровь. Когда концентрация мочевой кислоты в крови превышает норму, клинически это диагностируется как гиперурикемия. По статистике, у 5-12% пациентов с повышенным содержанием мочевой кислоты развивается подагра. Высокая мочевая кислота поражает не только кости и суставы, но и легко вовлекает в процесс почки и сердечно-сосудистую систему. В последние годы большое количество исследований в стране и за рубежом показало, что повышенный уровень мочевой кислоты в крови также тесно связан с ожирением, нарушениями липидного обмена, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и т.д. Гиперурикемия стала важным заболеванием, угрожающим здоровью человека. 1, подагра каменная. Отложение солей мочевой кислоты в соединительной ткани может постепенно привести к образованию подагрического камня. Этот процесс происходит незаметно, маленькие камни можно только потрогать, а большие видны невооруженным глазом. Наиболее частыми местами образования камней при подагре являются ушные раковины, кисти рук, стопы, локти, колени, веки и носогубные складки. 2, Подагрический артрит. Как только уровень мочевой кислоты в крови превышает норму, образуется урат. Возникает так называемая подагра, то есть урат с током крови достигает дистальных отделов нижних конечностей, в суставах и вокруг откладывается в виде кристаллов и угнетает нервы, вызывая онемение и другие неприятные ощущения, тяжелые сильные боли становятся нестерпимыми. При повторных атаках подагрического острого артрита через 10-20 лет может развиться хронический артрит, приводящий в конечном итоге к анкилозу суставов, их деформации и полной потере функции. 3. Гиперурическая нефропатия. Гиперурикемия — первое повреждение почек, является скрытым «убийцей почек». Примерно у 20%-40% пациентов с повышенным уровнем мочевой кислоты возникает нефропатия высокой мочевой кислоты. У пациентов, длительно страдающих гиперурикемией, вероятно развитие хронического поражения почек, аномальной почечной морфологии, снижение функции почек и даже их недостаточность. Существует два типа клинических проявлений: первый — преобладает гломерулярное поражение, причем на ранней стадии поражения могут наблюдаться интермиттирующая микропротеинурия и повышенная ноктурия, а у 1/3 больных — сочетание с гипертонической болезнью. Вторая — интерстициальные поражения почек, часто проявляющиеся в виде рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей, течение заболевания относительно длительное, это может быть связано с уратной блокадой почечных канальцев. 4, Камни мочевыводящих путей. В общей популяции частота уратных камней составляет 0,01%, при бессимптомном повышенном содержании мочевой кислоты частота уратных камней составляет 0,2%, а у больных подагрой частота уратных камней составляет от 10% до 25%, что в 1000 раз выше, чем в здоровой популяции. Частота образования мочевых камней связана с концентрацией мочевой кислоты в крови и экскрецией мочевой кислоты с мочой. Любые факторы, способствующие образованию кристаллов мочевой кислоты, такие как повышенное количество мочевой кислоты в моче, низкий уровень pH мочи, концентрация мочи, изменение качества и количества мочи, могут влиять на растворимость мочевой кислоты и формировать камни. Повреждение камнями мочевыводящих путей может вызвать гематурию, обструкция мочеточников чревата почечной коликой, обструкция мочевыводящих путей может вызвать вторичную инфекцию мочевыводящих путей. 5, гипертония. Высокое содержание мочевой кислоты является фактором риска развития гипертонии. У пациентов с гипертонией, не получающих лечения, от 22% до 38% имеют повышенное содержание мочевой кислоты, что значительно превышает частоту встречаемости повышенного содержания мочевой кислоты в общей популяции. Высокий уровень мочевой кислоты в крови у больных гипертонией может быть связан с уменьшением почечного кровотока и снижением способности почек выводить мочевую кислоту. Кроме того, гипертония и повышенное содержание мочевой кислоты являются причинно-следственными связями, способствуют друг другу, повышенное содержание мочевой кислоты и одновременное существование высокого артериального давления могут вызывать различной степени выраженности атеросклероз и нефросклероз, что приводит к снижению почечного кровотока и ухудшению функции почек. 6, Ожирение. Гиперурикемия чаще всего наблюдается у пациентов с ожирением, масса тела которых превышает 10-30% от стандартной. Ожирение, вызывающее гиперурикемию, может быть связано с нарушениями в эндокринной системе или с образованием кетоновых тел, которые слишком сильно тормозят выведение мочевой кислоты. Кроме того, у тучных людей повышенное потребление энергии, пуриновый обмен также могут приводить к повышению концентрации мочевой кислоты в крови. 7, Диабет. От 20% до 50% пациентов с гиперурикемией страдают сахарным диабетом, как правило, сахарным диабетом 2-го типа. Повышенное содержание мочевой кислоты в крови может непосредственно повреждать β-клетки поджелудочной железы, вызывая диабет. Кроме того, у некоторых пациентов повышенное содержание мочевой кислоты связано с наличием в организме антител к инсулину и усугубляет состояние. 8 — гиперлипидемия. У пациентов с гиперурикемией уровень триглицеридов достигает 75-84%. У пациентов с высоким уровнем триглицеридов повышенное содержание мочевой кислоты в крови достигает 82%. Некоторые ученые считают, что высокие триглицериды снижают способность почек выводить мочевую кислоту, что приводит к гиперурикемии. 9 — ишемическая болезнь сердца. Гиперурикемия является независимым и очевидным фактором риска для прогнозирования смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и смерти от других причин. Частота встречаемости гиперурикемии значительно выше у пациентов с атеросклеротическим атеросклерозом, а уровень мочевой кислоты в крови может быть использован в качестве простого, доступного и недорогого маркера риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Исследования показали, что частота развития острого инфаркта миокарда у пациентов с подагрой на 26% выше, чем у обычных людей. 10, Церебральный инфаркт. Гиперурикемия является фактором риска развития атеросклероза, который может облегчить возникновение церебрального инфаркта благодаря своему воздействию на мелкие артерии. В-третьих, не допускайте повышения уровня мочевой кислоты, помня о том, что три больше, чем четыре меньше В жизни многие люди ждут приступа подагры, чтобы узнать, что уровень мочевой кислоты у них повышен, на самом же деле при физическом обследовании повышенное значение мочевой кислоты в крови является «нездоровым» сигналом, на который необходимо обратить достаточно внимания. Если вы хотите действительно не допустить повышения мочевой кислоты, специалисты предлагают придерживаться следующих двух принципов: три больше: пейте больше воды, если вы обнаружили у себя слишком высокий уровень мочевой кислоты, пейте не менее 2000 мл воды в день, чтобы увеличить объем мочи, насколько это возможно, чтобы вывести избыток мочевой кислоты, летом следует соответствующим образом увеличить количество щелочной пищи, такой как овощи, молоко, фрукты, рис и лапша и т.д., чтобы увеличить щелочные резервы в организме, что может помочь снизить уровень мочевой кислоты, особенно летом, с кукурузной шелухой и листьями кукурузных почек, сваренных в воде и пить. Листья кукурузных почек, отваренные в воде и затем выпитые, лучше всего снижают уровень мочевой кислоты; употребляйте больше газированной пищи, это может сыграть определенную роль в нейтрализации повышенной мочевой кислоты. Как правило, можно взять с собой немного содовых крекеров, каждый раз после развлечения съедать немного, чтобы снизить уровень мочевой кислоты. Четыре меньше: есть меньше продуктов с высоким содержанием пуринов, таких как субпродукты животных, морепродукты, мясо, тофу и т.д.; есть меньше горячих котлов, шабу-шабу, чем при приеме пищи, содержащей пурины в 10 раз, а то и в десятки раз; меньше принимать для снижения выделения мочевой кислоты препараты, такие как диуретики, например, спид-диализ и дигидрокеторолак, а также некоторые лекарства от давления и т.д.; меньше употреблять калорий и жира, ожирение вызовет нарушения в эндокринной системе, ускоренный метаболизм пуринов также может вызвать Повышение концентрации мочевой кислоты в крови.