Недавно в Интернете появилось утверждение, что люди с воронкообразной грудной клеткой не доживают до 40 лет. Что именно представляет собой воронкообразная грудная клетка, как она влияет на жизнь человека и в какой степени. Мы расскажем о причинах, следствиях, развитии методов коррекции и других важных знаниях о воронкообразной груди. Что такое воронкообразный сундук? Заболевание воронкообразная грудная клетка является врожденным состоянием с относительно высокой частотой встречаемости в популяции, обычно в диапазоне от 1 на 1000 до 4 на 1000. Конечно, степень воронкообразной груди может быть разной, и у некоторых пациентов, как мы понимаем, есть семейный анамнез. У пациентов с семейным анамнезом мы провели исследование и обнаружили, что гены воронкообразной груди находятся на хромосомах и могут передаваться следующему поколению. С точки зрения генетической терминологии, некоторые из них являются рецессивными и могут передаваться из поколения в поколение, но не в каждом поколении они развиваются. Существует также доминантно наследуемая часть, которая может быть у всех потомков. Существует также один, который наследуется вместе с половыми хромосомами. Воронкообразная грудная клетка — это врожденная деформация грудной стенки, которую трудно исправить за счет приобретенных факторов. Например, некоторые пациенты пытаются принимать больше кальция в надежде исправить ситуацию, но на самом деле в этом нет особого смысла. Опасности воронкообразной груди Часто младенцы и маленькие дети, более легкие, часто игнорируются членами семьи, которые не распознают их и считают относительно незначительными. Другие — родственники, которые все же обращают внимание на информацию о воронкообразной груди и вовремя обращаются к врачу, тогда ее можно вовремя скорректировать в детстве. Пренебрегаемый ребенок не замечает этого, пока не станет немного старше, а в некоторых случаях и до совершеннолетия, и тогда симптомы становятся все более выраженными. Ущерб в основном двоякий: первый — это сдавливание сердца и легких, что вызывает физиологические повреждения. Грудная клетка человека в основном состоит из 12 пар ребер, грудных позвонков, ключиц, реберных хрящей и грудины, образуя бочкообразную структуру с маленькой верхней головкой и большой нижней головкой. Ребра и грудина соединены реберными хрящами. Основным изменением при воронкообразной грудной клетке является деформация грудной стенки, при которой грудина и реберные хрящи углубляются внутрь, создавая компрессию сердца и легких, а в некоторых случаях даже вызывая деформацию сердца и влияя на функцию желудочков. При сдавливании легких симптомы могут не проявляться в краткосрочной перспективе. Однако по мере старения и увеличения физической нагрузки симптомы становятся более выраженными. Например, они легко утомляются во время активности, склонны к одышке и панике, дышат быстрее других, не могут выполнять даже тяжелую физическую работу или заниматься спортом. Вторая — это психологическое воздействие. Изначально ребенок, сам того не замечая, испытывает сильный психологический стресс. Однако как только ребенок узнает, что его грудная стенка отличается от других и что это болезнь или деформация, над ним часто нависает тень. Ребенок склонен к изменениям личности, таким как интроверсия и нежелание взаимодействовать с другими людьми, что в психологических терминах называется психологическим расстройством, или социальной фобией. Другие дети неохотно идут на контакт с другими людьми, даже в зрелом возрасте, и все еще не желают общаться с друзьями, опасаясь, что другие узнают об их физических отклонениях. У других детей может развиться депрессия или даже шизофрения в более тяжелых случаях, а также другие расстройства. Многие родители игнорируют психологические изменения в своих детях, зная лишь, что личность их ребенка изменилась, но не замечая причин этих изменений. Родители должны как можно скорее найти причину, и если это действительно вызвано воронкообразной грудной клеткой, то необходимо оперативное лечение с хорошими результатами. Воронкообразная грудка не обязательно является основной причиной продолжительности жизни Трудно ответить одним предложением, влияет ли воронкообразная грудка на продолжительность жизни. Это врожденное состояние, которое часто связано с другими врожденными состояниями, такими как синдром Марфана, порок сердца в сочетании с деформацией грудной клетки. В других случаях, например, при множественном нейрофиброматозе, грудная впадина более очевидна, также имеются опухоли нейронов, которые внешне выглядят как коричневые пятна на коже, а у некоторых наблюдаются деформации конечностей, например, короткие пальцы, больные пальцы и пальмарные кости. Также встречается воронкообразная грудная клетка в сочетании с такими деформациями позвоночника, как сколиоз, сколиоз, ретрофлексия и кифоз позвоночника. Распространенность заболевания, по статистике, составляет около 30%. В тяжелых случаях позвоночник располагается почти под прямым углом. Сам позвоночник является важным органом для прохождения спинного мозга, и если позвоночник находится под прямым углом, он может сплющить спинной мозг и даже изменить клетки внутри. Согласно статистике, значительная часть этих пациентов станет параплегиками в зрелом возрасте, что оказывает влияние на жизнь и продолжительность жизни. Существуют также деформации грудной клетки, которые настолько серьезны, что оказывают давление на сердце. Сердце размером с кулак имеет четыре камеры: левое и правое предсердия и левый и правый желудочки. Между предсердиями и желудочками находятся клапаны. Из-за сжатия кольцо клапана деформируется, и клапан «не закрывается». Наиболее распространенной причиной пролапса клапана является воронкообразная грудная клетка, распространенность которой за рубежом оценивается примерно в 30%. Подведем итоги: во-первых, воронкообразная грудная клетка может сочетаться с врожденными заболеваниями, включая пороки сердца и других органов. Во-вторых, сдавливание органов воронкообразной грудной клеткой вызывает структурные изменения в органах. Все эти состояния могут поставить под угрозу жизнь и качество жизни пациента. Минимально инвазивная хирургия: благо для пациентов с воронкообразной грудной клеткой Использование минимально инвазивных методов для коррекции воронкообразной грудной клетки стало доступно в Китае только в последние несколько лет, а за рубежом — всего около 10 лет. На самом деле, лечение воронкообразной груди имеет долгую историю, но идеального решения так и не было найдено. Минимально инвазивные методы имеют очень явные преимущества перед традиционными методами. Одним из традиционных хирургических методов коррекции воронкообразной груди является метод реверса. Это делается путем отсечения грудины и деформированного реберного хряща, затем переворачивания и исправления. Самая большая проблема этой процедуры заключается в том, что реберный хрящ и грудина отсекаются, поэтому в процессе заживления их трудно сместить с места, а если они смещены, то деформация будет локализована снова. Результат был неудовлетворительным, а из-за большого движения переворачивание грудной клетки было очень травматичным, и во время этого процесса мог произойти разрыв плевры, что имело бы более серьезные физиологические последствия. Чаще всего ее проводили детям дошкольного возраста, а результаты у взрослых, как правило, были неудовлетворительными, что сказывалось на доверии не только пациента, но и хирурга. После 1990-х годов для лечения воронкообразной груди был принят другой подход, при котором деформированный реберный хрящ удалялся и пришивался обратно, чтобы грудина не перевернулась, а затем удерживался с помощью опорной планки. Он намного проще первого, относительно лучше с точки зрения времени и травматичности, и относительно лучше с точки зрения коррекции деформации. Но в долгосрочной перспективе у нас все равно есть недостатки. При этом остается относительно длинный разрез, что создает эстетические проблемы, а коррекция деформации не очень хороша. Первые две — это более инвазивные ортопедические процедуры. Минимально инвазивная хирургия — это уже другой мир. Изначально предназначенные для детей, они имеют преимущество в том, что разрез меньше, и можно выполнять маневр с мониторингом изображения в режиме реального времени. Маневр включает в себя прохождение через средостение от задней части грудины, с одной стороны на другую, затем введение опорной планки, переворачивание и подъем сдавленной грудной клетки. Именно благодаря помощи торакоскопа значительно повышается безопасность. За рубежом в течение более длительного периода времени наблюдается более удовлетворительный эффект лечения детей. Сомнительно, что эту методику можно применить к взрослым. В последние годы начали предприниматься некоторые попытки. Большинство попыток за рубежом было предпринято через 98 лет, а большинство попыток в Азии — через 2000 лет. Мы также сравнительно рано начали экспериментировать с малоинвазивной ортодонтией для взрослых. За последние годы мы провели несколько сотен операций, и результаты весьма удовлетворительны по наблюдениям, сделанным за последние три-четыре года. Минимально инвазивные методы характеризуются меньшей травматичностью, более быстрым восстановлением после операции, более ранним отходом ко сну и меньшим риском. По сравнению с обычной, при минимально инвазивной хирургии нет интраоперационных смертей и серьезных осложнений. С точки зрения ортопедической хирургии, это действительно концептуальное изменение и большое благо для пациентов с воронкообразной грудной клеткой. Заблуждение, особенно в отношении взрослых пациентов с воронкообразной грудной клеткой, заключается в том, что большинство больниц и врачей считают это заболевание неизлечимым и не признают риска для жизни. Это требует распространения передовых знаний. Эти знания должны быть доступны широкому кругу населения и многим врачам.