1. относительно сроков операции: в настоящее время большинство зарубежных ученых выступают за радикальную операцию при TOF в младенческом возрасте, т.е. около 6 месяцев [1][2], а некоторые даже за операцию в возрасте 1 месяца [3], в то время как отечественные ученые склоняются к радикальной операции в возрасте около 1 года [4][5]. С лучшим пониманием патофизиологии TOF у младенцев и детей, достижениями в предоперационной диагностике, анестезии, методах экстракорпорального кровообращения, улучшением хирургической техники и доступностью различных специализированных медицинских устройств для младенцев и детей с отличными характеристиками, мы считаем, что возраст операции больше не является важным фактором риска и что раннее радикальное лечение может предотвратить дальнейшее усугубление гипертрофии миокарда, увеличение коллатерального кровообращения, нарушение развития легких, отставание в физическом и умственном развитии и функции почек, вызванное TOF. Дальнейшее усугубление нарушения функции почек и т.д. Ху Чживэй, отделение кардиохирургии, больница медицинского колледжа Уханьского союза
2. что касается показаний к радикальной операции: индекс МакГуна <1 и индекс Наката <100 мм2/м2, риск радикальной операции значительно выше[1]. В Китае сообщалось[6], что дисплазия левого желудочка и легочной артерии может значительно увеличить послеоперационную смертность при TOF, поэтому индекс легочной артерии (PAI) >150 мм2/м2, индекс МакГуна >1,5, левый желудочек LVEDI >30 мл/м2 по-прежнему являются важными показаниями для радикального хирургического лечения TOF. Два случая в этой группе также имели тяжелую дисплазию легочной артерии и ветвей (один с индексом МакГуна 0,7 и один с индексом МакГуна 0,9) и слабое развитие левого желудочка, что привело к тяжелой гиповолемии и смерти после принудительного радикального лечения. Также сообщалось, что предоперационная диагностика плохого развития легочной артерии и малого объема левого желудочка не является абсолютным противопоказанием к операции [7]. Поэтому мы согласны со следующими критериями[8] в качестве показаний к паллиативной операции при TOF: (1) индекс МакГуна <1,0; (2) PAI <100 мм2/м2; и (3) комбинированный перекос коронарного тракта оттока правого желудочка и другие сложные внутрисердечные пороки.