(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего ознакомления, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Каротидный атеросклероз — относительно распространенное клиническое состояние, которое требует повышенной бдительности. В данном случае пациент обратился в нашу больницу с физикальным обследованием, которое выявило образование каротидной бляшки и недавние симптомы головокружения и головокружения. Ультразвуковое исследование выявило склероз сонных артерий с образованием бляшек (единичных), и был поставлен диагноз «склероз сонных артерий». Пациенту была назначена антитромбоцитарная терапия, терапия по стабилизации бляшек и лечение, направленное на улучшение кровоснабжения головного мозга, после чего головокружение и другие неприятные симптомы у пациента прошли.
Основная информация】Женщина, 57 лет
Тип заболевания】Каротидный атеросклероз с бляшками
Больница】Ляонинская провинциальная народная больница
Дата консультации】Февраль 2022 года
План лечения】Медикаменты (аспирин энтеральные таблетки, аторвастатин кальций таблетки, бетагистин гидрохлорид таблетки)
[Период лечения] 1 неделя в больнице, ежемесячный амбулаторный осмотр
Эффективность】У пациента значительно улучшилось головокружение, и не было значительного дискомфорта после 3 месяцев амбулаторного наблюдения.
I. Первичная консультация
Пациентка поступила в наше отделение с жалобой на «обнаруженную при физикальном обследовании бляшку сонной артерии». Пациент сообщил, что последние 10 дней у него периодически возникало головокружение без таких симптомов, как помутнение зрения, тошнота и рвота, слабость конечностей и неустойчивость при ходьбе. Во время амбулаторного физического обследования результаты ультразвукового исследования показали образование бляшек в области бифуркации сонных артерий билатерально (одиночные) и в луковице правой сонной артерии (одиночные). У пациента в анамнезе была гиперлипидемия в течение 3 лет, на протяжении которых он получал лечение пероральными таблетками аторвастатина кальция для снижения уровня липидов. Не было гипертонии, сахарного диабета, болезней сердца, легких или почек.
Физическое обследование: сознание ясное, ответы точные, ориентация, расчет и память в норме, оценка по шкале GCS 15 баллов. Обоняние и острота зрения в норме при грубых измерениях, нет поперхивания водой, хрипоты или затруднений при глотании. Мышечная сила конечностей была нормальной, сенсомоторная чувствительность была приемлемой, а двусторонние признаки барорефлекса были отрицательными.
Для дальнейшего уточнения результатов пациентка была госпитализирована в больницу для проведения дальнейших исследований.
II. История лечения
После поступления в клинику были проведены дополнительные исследования и выполнена церебральная гемограмма. Результаты показали локальное увеличение скорости кровотока, поэтому было решено, что текущее головокружение пациента может быть связано с каротидным атеросклерозом с образованием бляшек.
Поскольку состояние пациента относительно легкое, хирургическое лечение пока не требуется. Было рекомендовано консервативное лечение, и пациенту назначили пероральные таблетки аспирина энтерального для антитромбоцитарной терапии, пероральные таблетки аторвастатина кальция для стабилизации бляшек и липидоснижающей терапии, а также таблетки бетагистина гидрохлорида для улучшения дефицита мозгового кровоснабжения. После 1 недели госпитализации симптомы головокружения и спутанности сознания значительно ослабли, и пациент был выписан из больницы для восстановления, ему было рекомендовано посещать амбулаторную клинику для ежемесячного осмотра после выписки.
III. Исход лечения
После регулярного симптоматического лечения с применением антитромбоцитарной терапии, стабилизации бляшки и улучшения внутричерепного кровообращения, симптомы головокружения и головокружения у пациента улучшились через 3 дня приема лекарств, а через 1 неделю симптомы дискомфорта у пациента значительно облегчились. Во время госпитализации у пациента не было острой церебральной ишемии или другого смещения бляшки, внутричерепной кровоток значительно улучшился, и у пациента не было значительных жалоб на дискомфорт при выписке. Через месяц после выписки, при амбулаторном осмотре, пациент сообщил об отсутствии значимых симптомов церебральной ишемии, таких как головокружение, спутанность головы, преходящая чернота, а также об отсутствии значимых жалоб на дискомфорт с момента выписки до амбулаторного наблюдения. Через три месяца после выписки пациента амбулаторное контрольное УЗИ не выявило значительного прогрессирования каротидной бляшки, и заболевание хорошо контролировалось.
IV. Примечания
Симптомы головокружения и спутанности сознания пациента были сняты после активного симптоматического лечения, такого как антитромбоцитарная терапия, стабилизация бляшки и улучшение внутричерепного кровообращения, и значительного прогрессирования каротидной бляшки не наблюдалось.
1. после возникновения каротидного атеросклероза с образованием бляшек пациенты нуждаются в длительном медикаментозном лечении и регулярном обследовании в больнице для оценки характера и стабильности бляшек. при внезапном удушье и кашле водой, затруднении речи и частичных сенсорных двигательных нарушениях пациенты должны незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
2. в повседневной жизни пациентам следует отказаться от курения и алкоголя, рекомендовать пищу с низким содержанием соли, жира и сахара, употреблять больше свежих фруктов и овощей, а также заниматься спортом, чтобы предотвратить дальнейшее обострение заболевания.
V. Личное понимание
Каротидный атеросклероз является одной из форм старения сосудов, часто клинически сопровождается утолщением интимы и образованием бляшек, причем у подавляющего большинства пациентов протекает бессимптомно и часто выявляется при физикальном обследовании. Однако это не означает, что вмешательство не требуется. Развитие каротидных бляшек не только вызывает недостаточное кровоснабжение внутричерепных артерий, но и провоцирует острый инфаркт мозга, если бляшка нестабильна и отваливается. Раннее вмешательство, контроль диеты и физических нагрузок, а также регулярное обследование имеют первостепенное значение для таких пациентов.
В данном случае состояние пациента удалось стабилизировать в относительно короткие сроки благодаря своевременному выявлению заболевания и хорошей комплаентности во время лечения. Это показывает, что активное сотрудничество с врачом связано с высоким процентом выздоровления, что также свидетельствует о том, что не менее важно принимать лекарства по назначению и проходить регулярные обследования во время лечения заболевания.