I. Введение в технику
Традиционным методом лечения узлов щитовидной железы является хирургическое иссечение. Чрескожная радиочастотная абляция с наведением изображения является новым методом лечения опухолей, применяемым в последние годы в стране и за рубежом. Эта техника включает в себя имплантацию охлаждаемых водой электродов абляции в очаг поражения под ультразвуковым наведением, вызывая коагуляционный некроз ткани поражения посредством высокотемпературного нагрева, и, наконец, некротическая ткань поглощается организмом, таким образом, достигается цель минимально инвазивной локальной инактивации очага поражения. Радиочастотная абляция под ультразвуковым наведением является безопасным и эффективным методом лечения узлов щитовидной железы.
II. Показания
1. доброкачественные узлы щитовидной железы, отвечающие следующим критериям.
① Узелки более 2 см в диаметре или узелки, которые увеличиваются в размерах во время наблюдения.
(ii) Наличие субъективных симптомов, таких как дискомфорт или боль в шее, затрудненное дыхание или глотание и т.д.
(iii) Эстетические потребности.
④Психологическая нагрузка из-за узлов щитовидной железы.
⑤ Плохое общее состояние, неспособность перенести операцию или отказ от операции.
2. Злокачественные опухоли щитовидной железы:
Для пациентов с рецидивирующими злокачественными опухолями щитовидной железы, которые потеряли возможность повторной операции, лучевой и химиотерапии, абляция может быть использована для разрушения очагов поражения, чтобы добиться уничтожения или уменьшения опухоли, тем самым улучшая качество жизни пациента и продлевая его выживание. Рецидив и метастазирование после удаления шейного лимфатического узла.
Противопоказания
1. нарушения механизма крови:
Лица с выраженной склонностью к кровотечениям и тяжелыми сердечно-легочными заболеваниями, которые не переносят лечение, по-прежнему считаются противопоказаниями.
2. относительные противопоказания.
① Узелки размером менее 2 см.
② Результаты пункционной биопсии фолликулярных или злокачественных опухолей.
(3) Хотя результат биопсии доброкачественный, ультразвуковая сонограмма показывает высокую степень злокачественности (диаметр больше широкого, значительная гипоэхогенность, микрокальцификаты, плохо определяемые границы и т.д.)
3. предоперационная подготовка
1. визуализационное обследование: ультразвуковое исследование или ультрасонография и т.д. Детальное понимание расположения, формы, размера, внутреннего и периферического кровоснабжения узла, а также взаимоотношений между узлом и окружающими структурами, и определение оптимального места и маршрута введения иглы.
2. другие исследования: рентген грудной клетки и электрокардиограмма.
3. Анализы крови: четыре сыворотки, функция коагуляции, функция щитовидной железы, сывороточный кальций и т.д.
4. Пункционная биопсия: тонкоигольная аспирация или крупноигольная аспирационная биопсия под ультразвуковым наведением необходима для уточнения диагноза перед операцией.
5. Подписать форму информированного согласия на проведение процедуры: соблюдайте принцип информированного согласия, объясните пациенту или членам его семьи состояние здоровья перед началом лечения, ознакомьте их со значением радиочастотной терапии и возможными осложнениями во время и после лечения и мерами борьбы с ними.
6. для пациентов со склонностью к кровотечениям используйте витамин К или Lizhixue до и после операции.
IV. Осложнения и лечение
Радиочастотная абляция является безопасным и эффективным методом лечения опухолей щитовидной железы с низкой частотой осложнений.
К распространенным осложнениям относятся
1. ощущение жжения и боль в шее: относительно распространенное осложнение, иногда иррадиирующее в голову, зубы, плечи и грудь, обычно возникает интраоперационно и облегчается сразу же при уменьшении мощности или прекращении лечения.
2. лихорадка: редко, в основном из-за реакции организма на высокую температуру радиочастот и поглощение тепла из некротических тканей, которая утихнет при симптоматическом лечении.
3.Экстратиреоидная гематома: ранняя частота встречаемости около 2,1%, в основном исчезает в течение 1 месяца.
4. Травма возвратного гортанного нерва: более серьезное осложнение с общей частотой около 1,3%.
5. нарушения функции щитовидной железы: редкие и легкие, не требуют медикаментозного лечения, обычно выявляются в течение одной недели и нормализуются при обследовании через месяц.
6. другие осложнения: редкие, такие как инфекция, повреждение жизненно важных структур (включая кожу гортани, трахеи, пищевода, кровеносные сосуды и т.д.).