1, дети и подростки, регулярно занимающиеся физическими упражнениями, имеют более высокую костную массу, чем те, кто не занимается регулярными физическими упражнениями, различные виды спорта с отягощением лучше, могут увеличить BMD, хотя его точный механизм не ясен. В зрелом возрасте несколько видов физических упражнений способствуют поддержанию костной массы. У женщин в менопаузе, которые придерживаются 3 ч физических упражнений в неделю, общее количество кальция увеличивается, и физические упражнения уместны в умеренных количествах. Однако потеря костной массы ускоряется у тех, кто занимается чрезмерными физическими упражнениями, вызывающими аменорею. Физические упражнения также улучшают чувствительность, а также равновесие, снижая вероятность падений у пожилых людей. Поощряйте пациентов с остеопорозом двигаться как можно больше. 2. Для профилактики остеопороза важно правильное питание, включающее достаточное количество кальция, витамина D, витамина C и белка. Начиная с детского возраста, в ежедневном рационе должно быть адекватное потребление кальция, который влияет на приобретение пиковой костной массы. В Европе и США рекомендуемое суточное потребление кальция (элементарного кальция) составляет 1000-1200 мг для подростков, 800-1000 мг для взрослых, 1000-1500 мг в день для женщин в постменопаузе и 1500 мг в день для мужчин после 65 лет и других пациентов с факторами риска остеопороза. Потребление кальция может быть несколько ниже указанного количества. Карбонат кальция, хлорид кальция, лактат кальция и глюконат кальция содержат 40%, 27%, 13% и 9% элементарного кальция соответственно. Если принимать кальций после еды, запивая 200 мл жидкости, это может способствовать усвоению кальция, и лучше принимать его в разделенных дозах, чем в одной. Те, кому не хватает кислоты в желудке, могут принимать цитрат кальция для облегчения усвоения. Потребление витамина D составляет 400-800 ЕД в день. 3. Профилактика падений Вероятность падений у пациентов с остеопорозом должна быть сведена к минимуму, чтобы уменьшить количество переломов бедра, а также переломов Коулса. Частота падений у пожилых людей увеличивается экспоненциально с возрастом. Умеренные физические упражнения могут помочь предотвратить падения у пожилых людей за счет улучшения чувствительности и равновесия. Заболевания и травмы, которые могут стать причиной падений, следует лечить своевременно и эффективно. Избегайте применения лекарств, которые влияют на баланс тела. 4, ежедневно и диета больше солнечного света, способствовать коже эффективное воздействие ультрафиолетового света на солнце, повысить подкожного холестерина в витамин D, и витамин D является носителем кальция эффективного поглощения, потреблять больше продуктов, богатых кальцием, молоко, соевое молоко, креветки, рыба, постное мясо и т.д.. 5, лекарственная терапия Эффективная лекарственная терапия может остановить и лечить остеопороз, включая заместительную терапию эстрогенами, кальцитонин, селективные модуляторы рецепторов эстрогена и дифосфонаты, эти препараты могут остановить резорбцию костной ткани, но имеют особенно небольшой эффект на формирование костной ткани. Эмпирическое лечение показало, что медленно высвобождающийся фторид натрия, а также низкие дозы ПТГ увеличивают образование костной ткани и могут предотвратить потерю костной ткани у женщин с дефицитом эстрогена. Первые также снижают частоту переломов позвонков. Исследования подтвердили, что эти препараты улучшают ИМТ и что терапия тестостероном, назначаемая гипогонадальным мужчинам с остеопорозом, может поддерживать костную массу. Прием кальция и витамина D является важной профилактической мерой. Препараты, используемые для лечения и остановки прогрессирования остеопороза, делятся на две основные группы: первая — препараты, подавляющие резорбцию костной ткани, включая кальций, витамин D и активный витамин D, кальцитонин, дифосфонаты, эстрогены и изофлавоны; вторая — препараты, способствующие образованию костной ткани, включая фтор, анаболические стероиды, паратиреоидный гормон и изофлавоны. До сих пор все терапевтические препараты, за исключением эстрогена и селективных модуляторов рецепторов эстрогена, были исследованы на женщинах, и предполагается, что все препараты оказывают такое же терапевтическое действие на мужчин. 6, малоинвазивное хирургическое лечение При возникших компрессионных переломах грудного и поясничного отделов можно использовать малоинвазивное лечение с чрескожным цементированием, что является пресловутым «выстрелом в спину», без разрезов, без шрамов, с немедленным результатом и немедленным облегчением боли.