Питание является основой биологического роста и выживания, а также субстратом для противостояния внешней агрессии, поддержания физиологических функций, восстановления тканей и здоровья. Существует два вида нутритивной поддержки: парентеральная (PN) и энтеральная (EN). Парентеральное питание сыграло важную роль в лечении хирургических заболеваний, и сейчас считается, что энтеральное питание превосходит парентеральное до тех пор, пока кишечник функционирует.
Механизм действия энтерального питания заключается в следующем
1, поддерживать нормальную структуру клеток слизистой оболочки кишечника, межклеточные связи и высоту ворсинок, поддерживать механический барьер слизистой оболочки.
2. поддержание нормального роста внутренней флоры кишечника и сохранение биологического барьера слизистой оболочки.
3. способствуя нормальной секреции IgA клетками кишечника и поддерживая иммунный барьер слизистой оболочки.
4. стимулирование секреции желудочной кислоты и пепсина, поддержание химического барьера слизистой оболочки
5. стимуляция секреции пищеварительных соков и гормонов желудочно-кишечного тракта, стимулирование сокращения желчного пузыря, перистальтики желудочно-кишечного тракта и усиление висцерального кровотока для приведения метаболизма в соответствие с физиологическими процессами.
Преимущества энтерального питания
1. комплексный и сбалансированный, в соответствии с физиологией
Обеспечивает достаточное количество энергии
Обеспечивают безопасные, сбалансированные и полноценные питательные вещества и микроэлементы
Обеспечивает широкий спектр пищевых волокон и глютамина, необходимых для нормальной физиологии
Питательные вещества всасываются через портальную систему, способствуя синтезу белка и регуляции обмена веществ
2.Поддержание функции желудочно-кишечного тракта
Поддерживать целостность структуры и функции желудочно-кишечного тракта
Защищает слизистый барьер кишечника и предотвращает транслокацию бактерий
Поддерживать секрецию пищеварительных соков и гормонов пищеварительного тракта для защиты функции печени
Стимулировать и способствовать скорейшему восстановлению функций поврежденного кишечного тракта
3. защита функции печени
Всасывание питательных веществ через портальную систему, поддержание нормального процесса метаболизма питательных веществ
Поддерживать нормальное выделение желчи и нормальное печеночное и кишечное кровообращение
Улучшить кровоснабжение и питание печени
Защищают слизистый барьер кишечника для предотвращения повреждения печени токсинами, поступающими через кровь из кишечника
4.Укрепление иммунитета организма
Улучшение питательного статуса пациентов и укрепление иммунитета
Защищает слизистый барьер кишечника для предотвращения кишечных инфекций, вызванных транслокацией бактерий
Стимулируют секрецию иммуноглобулинов из желудочно-кишечного тракта
5. Снизить высокий катаболизм
Уменьшают ишемию кишечника у пациентов, перенесших стресс, снижают уровень катаболических гормонов и цитокинов, облегчают гиперкатаболизм
Способствуют синтезу белков в организме
Улучшает азотный баланс
6 Экономичность и безопасность
Снижение клинических осложнений и смертности
Сокращает продолжительность пребывания в больнице
Энтеральное питание позволяет избежать метаболических нарушений и сепсиса катетера, легко вызываемых парентеральным питанием
Удобство в использовании и простота клинического применения, стоимость составляет всего 1/10 от стоимости парентерального питания.
Показания к энтеральному питанию
1. Трудности при глотании и жевании
2. нарушение сознания или кома
3.Желудочно-кишечный свищ
4. Синдром короткого кишечника
5. Воспалительные заболевания кишечника
6, Острый панкреатит
7, Гиперметаболическое состояние
8, Хроническая болезнь растраты
9, Коррекция и профилактика недоедания до и после операции
10. особые заболевания
Паралитическая и механическая кишечная непроходимость, активное кровотечение из желудочно-кишечного тракта и шок являются противопоказаниями к энтеральному питанию. Его также следует с осторожностью применять при тяжелой диарее или сильной мальабсорбции.
У пациентов, нуждающихся в нутритивной поддержке (критические состояния, травмы, недоедание и т.д.), нутритивная поддержка становится основой лечения некоторых заболеваний, и ей следует придавать такое же значение, как и другим методам лечения. Когда это возможно, рекомендуется давать своевременные добавки вовремя или заранее, а не корректировать их после.
В клинической практике энтеральное и парентеральное питание иногда комбинируют, но основной принцип заключается в том, что энтеральное питание должно использоваться по возможности всегда, когда это позволяет функция кишечника. Энтеральное питание должно вводиться перорально, если это возможно, или через назогастральный/назо-кишечный зонд или желудочно-кишечный зонд, если это невозможно.