(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: 74-летняя пациентка сообщила о боли в нижней части живота в течение 1 года, с пароксизмальной неясной болью, которую в то время игнорировали, но недавно дискомфорт усилился и сопровождался симптомами неотложности и слабости, поэтому она обратилась в больницу за помощью. По результатам комплексного обследования был поставлен диагноз рака толстой кишки, который лечили хирургическим путем, а также медикаментозно, и состояние пациентки стало лучше контролироваться.
Основная информация】Женщина, 74 года
Тип заболевания】Рак толстой кишки (рак сигмовидной кишки)
Госпиталь】Первый аффилированный госпиталь Сианьского университета Цзяотун
Дата консультации】Апрель 2022 года
План лечения】Операция (радикальная операция рака сигмовидной кишки) + внутривенные препараты (иринотекан гидрохлорид и цефрадин для инъекций)
Период лечения】 Лечение в стационаре в течение 28 дней, затем контрольный визит через 10 дней после выписки.
Эффективность лечения】Заболевание было взято под контроль, дискомфорт в животе исчез
I. Первичная консультация
Пациент жаловался на боль и дискомфорт в нижней части живота без видимой причины, пароксизмальные неясные боли, сопровождающиеся частым мочеиспусканием, срочным мочеиспусканием, болезненным мочеиспусканием, моча как вода для умывания, без лечения, боли в животе усилились, стул 1-2 раза в день, постепенно развилась неотложность, стул стал жидким, без крови в глазах, стул со слизью, цвет мочи такой же, как и стул, сопровождался слабостью, симптомы самочувствия постепенно ухудшались, недавняя потеря веса около 20 кг. Было установлено, что у пациента в анамнезе имеется гипертония, и он регулярно принимает лекарства. При осмотре в нижней части живота пальпировалась твердая масса размером около 13 см, со значительной болью при надавливании и слегка ограниченной подвижностью. Пациент был госпитализирован с раком толстой кишки (рак сигмовидной кишки) в результате значительного утолщения стенки сигмовидной кишки и вовлечения левой половины мочевого пузыря.
II. История лечения
Сначала я сказал пациенту, что диагноз рака сигмовидной кишки подтвердился, раковые клетки распространились на мочевой пузырь, и что необходимо своевременно провести операцию и принять лекарства, иначе раковые клетки продолжат распространяться на отдаленные участки, что затруднит лечение заболевания и даже поставит под угрозу жизнь пациента. Под местной анестезией была выполнена радикальная резекция сигмовидной кишки, поперечная колостомия, частичная цистэктомия, цистостомия, аппендэктомия и имплантация трубки D-J левого мочеточника. Цефрадин для инъекций был назначен для предотвращения инфекции, а иринотекан гидрохлорид для инъекций был также назначен для предотвращения повторного роста раковых клеток или их распространения на отдаленные участки с помощью химиотерапии.
III. Исход лечения
На 1-й день после операции температура пациента составляла 36,8℃, лихорадки не наблюдалось, психическое состояние было умеренным. На второй послеоперационный день дренажная трубка пациента была чистой, а симптомы боли в нижней части живота, неотложные состояния, стул со слизью и слабость улучшились без других отклонений. На 28-й послеоперационный день все неприятные ощущения исчезли, пациентка не испытывала жара и озноба, тошноты и рвоты, паники, стеснения в груди и т.д. Свищ можно было дефецировать. При осмотре живот пациента был плоским и мягким, без давящей или отдающей боли, он мог самостоятельно мочиться. Состояние пациента контролировалось, и он был выписан из больницы. Через 10 дней после выписки он был осмотрен врачом, и других побочных явлений не наблюдалось.
IV. Примечания
Я рад, что пациентку выписали нормально, но все же советую ей обратить внимание на следующие моменты во время выписки.
1. за цистостомой необходимо хорошо ухаживать, чтобы окружающая кожа была сухой и чистой, чтобы избежать выпадения цистостомической трубки, а также вовремя зажимать цистостомическую трубку.
2, обычно старайтесь избегать употребления большого количества острой, жирной пищи, следует есть больше редиса, капусты, бананов и других продуктов с высоким содержанием клетчатки, а также соответствующие мероприятия для обеспечения плавного движения кишечника, не сидите и не стойте в течение длительного времени.
3. Кроме того, если во время приема противоинфекционных препаратов или химиотерапии возникают явные побочные симптомы, необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к врачу.
V. Личное понимание
Рак толстой кишки — это злокачественная опухоль, которая быстро прогрессирует и с большой вероятностью проникает в окружающие и более отдаленные ткани и органы, тем самым угрожая жизни пациента. В данном случае 74-летняя пациентка изначально не знала о пароксизмальных болях в нижней части живота и откладывала лечение, что привело к проникновению раковых клеток в мочевой пузырь, что усилило дискомфорт пациентки и усложнило лечение. Поэтому при обнаружении каких-либо отклонений, которые не приносят облегчения, рекомендуется обратиться к врачу.