7 статей, отслеживающих новые достижения в области колоноскопического скрининга.
В последние недели в сообществе гастроинтестинальных обществ и в журналах, посвященных желудочно-кишечному тракту, было опубликовано большое количество исследований, посвященных достижениям в области колоноскопии, включая новые нормативные вопросы, последние подтвержденные данные по профилактике рака и мета-анализы протоколов подготовки кишечника. Medical Pulse собрал основные положения этой литературы ниже для пользы наших читателей.
1. CMS предлагает снизить компенсацию за колоноскопию, ASGE, ACG, AGA выступают против этого
8 июля CMS предложила значительно сократить возмещение расходов на колоноскопию и другие методы эндоскопии нижних отделов желудочно-кишечного тракта. В ответ ASGE, ACG и AGA выпустили совместное заявление, в котором выразили свое несогласие.
Такое резкое сокращение является компромиссом для национальных усилий в области общественного здравоохранения по снижению вклада рака прямой кишки, говорится в заявлении.
2. скрининговая колоноскопия увеличивает выживаемость пациентов с раком прямой кишки по сравнению с диагностической колоноскопией
Данные последних исследований показывают, что пациенты с колоректальным раком, выявленным при скрининговой колоноскопии, живут дольше, чем пациенты, выявленные при диагностической колоноскопии.
»Хотя методы скрининга CRC различаются в разных странах, наш основной вывод о том, что диагнозы рака, поставленные с помощью скрининговой колоноскопии, приводят к увеличению продолжительности жизни, может быть применим и в других странах.» Доктор Килиан Фридрих из отделения гастроэнтерологии Университетской клиники Гейдельберга и его коллеги пишут.
3. медицинским работникам необходимо более продолжительное рабочее время для обеспечения безопасности использования скрининговой колоноскопии
Обученные медсестры эндоскопии способны безопасно и разумно использовать скрининговые эндоскопы, просто им требуется больше времени, чтобы сделать процент выявления аденом сопоставимым с эндоскопистами внутренних болезней.
Исследователи написали: Мы считаем, что не требуется более непосредственной помощи, когда медработник работает с колоноскопом; достаточно, чтобы эндоскопист находился рядом и осуществлял адекватный контроль.
4. более качественные скрининговые колоноскопии снижают заболеваемость и смертность от рака прямой кишки, не требуя при этом больших затрат
Исследования показали, что скрининговая колоноскопия с более высокой частотой выявления аденом связана с уменьшением риска выживания в связи с заболеваемостью и смертностью от колоректального рака на 50-60%, при этом технология не является более дорогостоящей.
Наши результаты показывают, что частота обнаружения аденом может быть важным показателем качества колоноскопии, говорит Рейнир Г.С. Мейстер из Университетского медицинского центра Erasmus MC.
5. протокол очищения кишечника лучше, чем целый день подготовки перед колоноскопией
Недавний метаанализ показал, что протокол очищения кишечника с раздельными процедурами превосходит по качеству очищения кишечника и предпочтениям пациентов по сравнению с полным днем подготовки перед процедурой.
В статье исследователи пришли к выводу, что «протоколы очищения кишечника с расщеплением имеют самое высокое качество очищения кишечника среди всех типов подготовки кишечника».
6. родственники первой степени родства молодых пациентов с колоректальным раком редко проходят колоноскопию
За последние 10 лет частота скрининга на колоноскопию увеличилась в пять раз, однако родственники первой степени родства пациентов с колоректальным раком моложе 50 лет реже проходят скрининг на колоноскопию по сравнению с населением в целом, которое старше или равно 50 годам.
Д-р SudhaXirasagar и коллеги пишут: «Наше исследование предполагает, что в этой подгруппе следует увеличить частоту скрининга на колоректальный рак, особенно среди родственников первой степени родства больных колоректальным раком в возрасте до 50 лет. Это объясняется повышенной заболеваемостью колоректальным раком в этой возрастной группе в США.»
7. колоноскопическое наблюдение снижает риск развития колоректального рака и потребность в колэктомии по поводу язвенного колита
40-летний анализ программы наблюдения за колоноскопией для выявления новообразований, связанных с язвенным колитом, показал, что наблюдение с помощью колоноскопии играет важную роль в снижении риска развития колоректального рака и уменьшении необходимости колэктомии.
Исследователи сказали: «В последние годы использование пигментной эндоскопии повысило частоту обнаружения неоднородных новообразований. Это не привело к снижению общего риска развития колоректального рака, но позволяет выявить пациентов с высоким риском на ранней стадии и имеет большое значение для снижения риска развития рака на поздних и промежуточных стадиях.»