У большинства пациентов болезнь Паркинсона развивается в возрасте от 50 до 60 лет, причем мужчин больше, чем женщин. Начало заболевания коварно, симптомы развиваются медленно, начинаясь в одной верхней конечности и постепенно распространяясь на ипсилатеральную нижнюю конечность или (и) контралатеральные верхнюю и нижнюю конечности, со значительными различиями между пациентами. У большинства пациентов тремор или дискинезия наблюдаются в течение нескольких месяцев или даже лет, прежде чем они становятся заметными. Основными клиническими проявлениями являются тремор покоя, миотония, снижение объема движений и постуральные аномалии (четыре основных признака). Этот симптом наблюдается не у всех пациентов с болезнью Паркинсона. Типичный тремор проявляется в дистальной части конечности, обычно начинается в одной руке и распространяется на противоположную конечность, голову и шею, нижний воротник, губы и язык. На ранних стадиях тремор заметен в основном в спокойные периоды и обычно не мешает нормальным движениям или поведению. Сильный тремор приводит к потере способности писать и есть. 2. Под миотонией обычно понимают ригидность мышц, которую врачи называют повышенным мышечным тонусом. Повышенный мышечный тонус при болезни Паркинсона отличается от такового при гемиплегии и параплегии тем, что характеризуется повышенным мышечным тонусом как в мышцах-разгибателях, так и в мышцах-сгибателях, более выраженным в мышцах-сгибателях. Мышечный тонус может привести к тому, что пациент будет медленнее и труднее поворачиваться, вставать, расстегивать пуговицы и выполнять другие повседневные движения. Выражение лица тусклое, глотание и слюноотделение затруднены, речь монотонная и медленная, а голос низкий и повторяющийся. 3. Снижение подвижности и аномальная осанка Снижение подвижности (гипермобильность): вялое выражение лица, слабое моргание, слюнотечение, медленные активные движения в повседневной жизни, такие как одевание, застегивание пуговиц, чистка зубов, умывание лица, завязывание шнурков и т.д. Пациент часто сидит неподвижно; письмо становится все более мелким, а речь — низкой и монотонной; позже в жизни могут возникнуть трудности с глотанием, слюнотечение, поперхивание и кашель во время еды. Нарушения осанки и равновесия: Из-за выпрямления мышц конечностей, туловища и шеи у пациента формируется специфическая поза, он стоит с наклоненными вперед головой, шеей и туловищем, горбится и сутулится, с различной степенью сгибания локтевых и коленных суставов; поза бокового сгибания (плечи одно высоко, другое низко) и неустойчивая поза, так как у пациента нарушена способность регулировать ориентацию тела и конечностей. Нарушения равновесия являются серьезной проблемой для людей с болезнью Паркинсона. Движения верхних конечностей сопровождаются снижением или отсутствием движений. Ходьба все быстрее и быстрее, неспособность внезапно остановиться и трудности с поворотами. 4. Легко упускаемые из виду кластеры симптомов Другие проявления болезни Паркинсона: К ним относятся слюнотечение, чрезмерная себорея, повышенная потливость, запоры, невнятная речь, нарушения сна, тревожность, депрессия, подавленное настроение, затрудненное глотание, истощение, подергивание нижних конечностей, затрудненное дыхание, ургентность мочеиспускания, снижение обоняния, а также симптомы вегетативной дисрегуляции, такие как низкое либидо, мокрота и вертикальная гипотензия. Однако заболевание обычно не затрагивает сфинктеры прямой кишки и мочевого пузыря и не вызывает потери контроля над кишечником. Интеллектуальные и эмоциональные реакции в основном нормальные.