Количество окружающих нас людей с узлами щитовидной железы растет, и с развитием технологий скринингового оборудования 60-70% китайского населения могут обнаружить узлы щитовидной железы, когда разрешение ультразвука достигает 1 мм. Это означает, что 2 из 3 китайцев имеют узелки. Таким образом, создается впечатление, что узлы щитовидной железы уже даже не выглядят как заболевание.
Мы часто слышим о людях, которые проходят медицинское обследование и обнаруживают, что у них есть узлы щитовидной железы, или что у них несколько узлов. Кто-то, у кого все было хорошо, но на работе у него обнаружили узел в щитовидной железе и пришлось делать операцию. Да, узлы щитовидной железы такие безболезненные и коварные. Все больше и больше людей страдают от узлов щитовидной железы, имеет ли это значение? 85-95% узлов щитовидной железы являются доброкачественными. Из злокачественных узлов щитовидной железы более 90% являются злокачественными новообразованиями низкой степени злокачественности.
1. Что лучше для проверки щитовидной железы — УЗИ, КТ или МРТ?
УЗИ является наиболее точным визуализирующим тестом щитовидной железы, но КТ и МРТ не так хороши. Если вы не хотите детально рассмотреть окружающие ткани, можно сделать еще одну МРТ.
2. Как посмотреть результаты УЗИ щитовидной железы?
УЗИ смотрит на 3 вещи: границы — кальцификация — кровоток, в порядке возрастания веса.
Ниже приведены некоторые из общих описаний отчета.
1. «Плохо определенные границы».
Доброкачественные узелки обычно имеют четкие границы, злокачественные — инвазивные по отношению к окружающим тканям. Границы могут быть нечеткими. Однако воспалительные поражения, которые не являются злокачественными, поскольку могут быть экссудативными, также имеют нечеткие границы.
2. «Точечная сильная эхогенность».
Это можно увидеть двумя способами: один из них — коллоидный, что является признаком доброкачественности. Злокачественные узелки обычно имеют кальцификацию и в основном являются микрокальцификатами; однако кальцификация не всегда является злокачественной.
3. Что делать с доброкачественными узелками?
Высокий уровень ТТГ может привести к росту узлов щитовидной железы, поэтому людям с узлами необходим низкий уровень ТТГ, в пределах 0,5-1,0.
Существует обратная связь между TSH и T3 и T4. Высокий уровень TSH может способствовать повышению уровня T3 и T4, а повышение T3 и T4, в свою очередь, приведет к снижению уровня TSH.
Люди с узелками должны снижать уровень TSH соответствующим образом. Какие есть варианты? Первый выбор — это диетотерапия.
Какие продукты уменьшают узелки?
Морепродукты. Да, вы правильно прочитали, морепродукты. Люди с доброкачественными узлами щитовидной железы едят больше морепродуктов, а не морепродукты, если у них есть узлы, как принято считать, но если их TSH >2,5, им нужно принимать эвгенол, чтобы контролировать узлы.
На каких продуктах растут узелки?
Крестоцветные продукты: капуста, белая редька и т.д. являются узлообразующими, поскольку они могут блокировать синтез Т3 и Т4, тем самым повышая TSH, поэтому они являются узлообразующими и должны употребляться экономно, но они не противопоказаны, в конце концов, вы не можете съесть слишком много за день.
Стоит также отметить, что пациентам с узлами щитовидной железы, пока эти антитела отрицательны к TpoAb, TgAb и TRAb, не нужно избегать йода; если же они положительны к TpoAb, TgAb и TRAb, им следует есть меньше морской капусты и нори-подобных продуктов с высоким содержанием йода.
Доброкачественные узелки можно регулярно просматривать с помощью УЗИ. Это нормально, когда размер узла, описанный в протоколе результатов, может отличаться на несколько миллиметров из-за разницы в срезе ультразвукового зонда при каждом исследовании. Хотя доброкачественные узелки можно лечить с помощью диетотерапии, не существует мер, которые могут значительно уменьшить размер узелков. Также не нужно быть суровым, поскольку доброкачественные узлы не вызывают особого беспокойства, если они не достигают значительных размеров, не болят и не влияют на функцию щитовидной железы.
4. Разговор о йоде в продуктах питания
Если йод в поваренной соли пересчитать 1 раз, то
① морепродуктов, таких как морские водоросли, нори и морская капуста, в 1 000 раз больше;
② моллюски и крабы содержат в 100 раз больше йода;
③ Рыба, креветки, кальмары и кальмары содержат в 10 раз больше йода;
④ Куриная эссенция в 700 раз больше.
5. рак щитовидной железы.
Злокачественные опухоли щитовидной железы классифицируются на папиллярную карциному, фолликулярную карциному, медуллярную карциному, недифференцированную карциному, лимфому и метастатическую карциному в зависимости от типа патологии. На долю низкозлокачественных, включая папиллярную карциному и фолликулярную карциному, приходится около 92% из них. Трехлетняя выживаемость составляет более 90 процентов. Этот тип низкосортной злокачественной опухолевой ткани может поглощать йод, и даже если есть метастазы, их можно уничтожить с помощью изотопов (радиоактивного йода), независимо от того, куда они распространились в организме.
Фолликулярные опухоли и фолликулярные карциномы невозможно отличить с помощью тонкоигольной аспирации, их можно отличить только с помощью биопсии, чтобы увидеть, прорвали ли они оболочку. Даже в случае фолликулярных опухолей нет возможности предсказать, когда они прорвут оболочку. Поэтому, если речь идет о фолликулярной опухоли, будь то опухоль или рак, рекомендуется хирургическое вмешательство.
Вопрос о необходимости хирургического вмешательства при папиллярной карциноме вызывает споры. Одна сторона считает, что если знать, что патологический результат злокачественный, то легко получить длительное психологическое бремя, если не оперировать; и что если возникают метастазы, то их нужно лечить изотопами, а перед лечением все равно необходима операция. Поэтому они считают, что если установлено, что опухоль злокачественная, то необходимо провести операцию. С другой стороны, другая сторона считает, что оперировать один рак щитовидной железы, если он обнаружен, — это чрезмерное медикаментозное лечение.
Это объясняется тем, что, согласно японскому исследованию, частота метастазирования при папиллярном раке щитовидной железы составляла 1% через 5 лет и 5% через 10 лет, и не наблюдалось повторных метастазов после операции, когда операция проводилась после обнаружения метастазов. Поэтому хирургия не должна быть такой агрессивной, что приводит к чрезмерному медикаментозному лечению.