Цель — обобщить клиническую эффективность цифровой контурной краниопластики у 26 пациентов с большими дефектами черепа. Методы Мы ретроспективно проанализировали 26 случаев больших дефектов черепа, выполнили КТ-ультратонкое сканирование и трехмерную реконструкцию перед цифровой краниопластикой, отправили данные производителю титановых пластин через Интернет, затем обработали и изготовили двухмерные титановые пластины в соответствии с полученными данными, после чего материал для цифровой краниопластики в виде двухмерных титановых пластин был получен и хирургически имплантирован примерно через 2 дня. Результаты всех случаев цифровой формирующей краниопластики после формирования очень удовлетворительные, послеоперационные осложнения включают: скопление подкожной крови в 2 случаях (7,6), гематома рассосалась после консервативного лечения. В 3 случаях (11,5) был обнаружен подкожный выпот, который был устранен аспирацией и наложением давящей повязки. Других осложнений не было. При наблюдении за краниопластикой в сроки от 6 месяцев до 1 года после операции в 26 случаях не было выявлено инфекции, отторжения, обескровливания, смещения или коллапса. Заключение Для пациентов с большими дефектами черепа при использовании титановой сетки в качестве восстановительного материала следует применять технологию цифрового формообразования. 1, Данные и методы 1.1 Общие данные В данной группе было 26 пациентов с дефектами черепа, из них 17 мужчин и 9 женщин. Возраст 16-56 лет, в среднем 38 лет. Длительность краниального дефекта составляла более 3 месяцев, в среднем 5,6 месяца. Дефекты черепа располагались в лобно-височной части черепа, в том числе в 15 случаях слева и в 11 случаях справа. Минимальная площадь дефекта черепа составила 130 см2 , максимальная — 192 см2 (двусторонний), средняя — 162 см2 . Причины возникновения дефектов черепа были следующими: 18 случаев — после удаления и дебридмента травматической внутричерепной гематомы, 7 случаев — после удаления и дебридмента нетравматической внутричерепной гематомы и 1 случай — после дебридмента менингиомы с мозговой грыжей. 1.2 Этапы цифровой формирующей краниопластики: 1.2.1 У всех пациентов использовалась двухмерная пластина из титанового сплава, выигравшая тендер в нашей больнице, твердость и пластичность которой были сертифицированы государством. 1.2.2 Методы исследования: технология КТ: использовался двухспиральный компьютерный томограф US Medical Systems Hispeed Nx/i с применением 3DHead 3mm/HQ сканирования, условия: 150KV,120MA, 1.0s, толщина слоя 3мм, шаг слоя 3мм, шаг винта 1.0, матрица 512×512, ширина окна 2500, использование Bone window (osteo) 150, сканирование при положении пациента лежа на кушетке, диапазон сканирования в соответствии с требованиями, расстояние между слоями после реконструкции 1 мм, матрица 1024×1024, реконструкция с использованием SSD (поверхностная технология). 1.2.3 Пациент госпитализируется в больницу для КТ-реконструкции графических данных головы, данные отправляются сетевому производителю титановых пластин через Интернет, в соответствии с данными для обработки двухмерной титановой пластины, изготовление, около 2 дней, то есть материалу можно придать цифровую форму двухмерной титановой пластины для краниопластики. 1.2.4 Имплантация титановой сетки цифровой формы. 2, результаты всех случаев цифровой формирующей краниопластики после формирования весьма удовлетворительны, послеоперационные осложнения включают: скопление подкожной крови в 2 случаях (7,6), гематома рассасывается консервативным лечением. В 3 случаях (11,5) был обнаружен подкожный выпот, который был устранен аспирацией и наложением давящей повязки. Других осложнений не было. При наблюдении в течение более 6 месяцев ~ 1 года после краниопластики в 26 случаях не было выявлено инфекции, отторжения, обескровливания, смещения или коллапса. 3, Обсуждение Краниопластика, как распространенная операция, в настоящее время признана показанием к операции при (1) дефектах черепа диаметром более 3М; (2) эстетически привлекательных дефектах: (3) вызывающих длительное головокружение, головную боль и другие трудно снимаемые симптомы; (4) менингеально-церебральных рубцах, связанных с эпилепсией (необходимо выполнять резекцию одновременно с эпилептическими очагами); (5) тяжелой психической нагрузке, влияющей на работу и жизнь [1]. Краниальные дефекты диаметром более 3 см могут приводить к ряду клинических симптомов синдрома краниосиностоза, нарушать эстетику и увеличивать психологическую нагрузку на пациента, а в тяжелых случаях из-за эстетических нарушений могут возникать серьезные психические заболевания, поэтому целью краниопластики является не только защита тканей мозга, но и одновременное исправление внешнего вида [2]. В настоящее время для краниопластики используются следующие искусственные материалы: оргстекло, силиконовая резина, гидроксиапатит, титановая сетка [3] и т.д. Среди них титановая сетка обладает способностью защищать ткани мозга и восстанавливать внешний вид [4]. Среди них титановая сетка обладает хорошей биосовместимостью, прочность защиты соответствует требованиям, нет проблемы старения, за счет излучения может быть передана, не содержит атомов железа, может принимать КТ или МР-исследования, в зарубежных странах находит все более широкое применение [4]. Титановая сетка, используемая для краниопластики, включает двухмерную и трехмерную титановые сетки. Трехмерная титановая сетка более мягкая, слабая и может быть сформирована интраоперационно (но эффект формирования слабый), что подходит для небольших дефектов черепа, а двухмерная титановая сетка более жесткая, прочная и в принципе не может быть сформирована интраоперационно, что подходит для больших дефектов черепа. Для краниопластики больших дефектов черепа следует использовать двухмерную титановую сетку, а цифровое контурирование позволяет избежать недостатков двухмерной титановой сетки и сделать послеоперационную форму черепа максимально приближенной к нормальной, снизить психологическую нагрузку на пациента. В 2008 году в отделении 26 пациентам с большими дефектами черепа была проведена цифровая контурная краниопластика, и всем им височная мышца была помещена на внешнюю сторону титановой сетки, а большинству из них не была помещена дренажная поверхность при краниопластике. Большинство ученых выступают за отказ от установки дренажной трубки [1] [5], но автор считает, что большинство ученых выступают за отказ от установки дренажной трубки с целью снижения вероятности инфицирования, но из-за введения воды, разделения травматического повреждения, даже если гемостаз травмы хороший, твердая мозговая оболочка или псевдодуральная оболочка не разделена на разрывы, если в ходе операции не установлена дренажная трубка, повязки в послеоперационном периоде 1-2 дня в основном остаются мокрыми, но также делают подкожное легкое скопление крови, жидкости, но увеличивают вероятность инфицирования, поэтому автор выступает за оптимальное размещение в дренажной трубке, но не размещение в дренажной трубке, но не размещение в дренажной трубке, но также размещение в повязке. Автор выступает за установку дренажа. После цифровой краниопластики форма черепа становится красивой, а эффект лечения — удовлетворительным. Цифровая контурная краниопластика имеет следующие преимущества: (1) меньшая травматичность, хороший терапевтический эффект, меньшая боль пациента, меньшее количество осложнений; (2) идеальная контурная пластика, лучшее снижение психической нагрузки на пациента, лучшая интеграция в общество; (3) уменьшение количества титановых гвоздей, используемых при операции. Обычная краниопластика с использованием титановой сетки — безопасная и эффективная процедура. Цифровая краниопластика на основе обычной краниопластики с использованием титановой сетки позволяет сократить продолжительность каждой операции, более точно формировать форму, не добавляя новых травм, и является более безопасной, эффективной и совершенной по сравнению с обычной краниопластикой с использованием титановой сетки. Для пациентов с большими дефектами черепа при использовании титановой сетки в качестве восстановительного материала следует применять цифровое контурирование.