С постепенным увеличением числа пациентов с увеличением предстательной железы в специализированных клиниках я обнаружил, что многие пациенты и члены их семей совершенно не знают об увеличении предстательной железы как о заболевании. В частности, когда врач после соответствующего обследования говорит им о необходимости хирургического вмешательства, некоторые из них не могут с этим согласиться. Возможно, популяризация гиперплазии предстательной железы недостаточно глубока, а возможно, пациенты и члены их семей редко получают профессиональные знания в этой области. Поэтому ради здоровья наших пожилых друзей самое время написать эту статью, и она очень нужна. Сначала кратко о гиперплазии предстательной железы. Предстательная железа — это железа, расположенная в основном между мочевым пузырем и уретрой (слева). Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — одно из наиболее распространенных заболеваний в урологии, которому подвержены мужчины среднего и старшего возраста. Она может приводить к увеличению предстательной железы, если это происходит с возрастом и при наличии функционирующих яичек. Примерно 50% мужчин старше 60 лет страдают от ДГПЖ; 83% страдают этим заболеванием в возрасте старше 80 лет; 50% пациентов имеют умеренные или тяжелые симптомы. У пациентов моложе 45 лет ВРН обычно не встречается. Его основными клиническими проявлениями являются: частота мочеиспускания (учащенное мочеиспускание), ургентность мочеиспускания, учащенная ноктурия; позывы к мочеиспусканию, неполное мочеиспускание, замедленный мочеиспускательный канал, прерывистое мочеиспускание и т.д. Ненормальные показатели мочеиспускания иногда мы можем по результатам обследования определить, как обстоят дела с мочеиспусканием у пациента. Мы часто видим, как перед обследованием пациент описывает мочевые симптомы как бы в порядке, но при этом больше недоволен собой, стесняется, пока мочеиспускание идет по линии, на самом деле такое субъективное утверждение затягивает состояние. Некоторые люди особенно часто мочатся по ночам, почти раз в час или даже реже, почти не могут заснуть, поэтому высокое кровяное давление и высокий уровень сахара в крови и другие проблемы выходят наружу, эффект контроля кровяного давления и сахара в крови плохой, не говоря уже о том, что легко упасть, есть неблагоприятные события, такие как переломы костей, нет качества жизни, о котором можно было бы говорить. Есть и те, у кого преобладает гиперплазия средней доли предстательной железы (см. средний рисунок), как и порог дома особенно высок, мочиться особенно трудно, время ожидания мочи особенно велико, и даже приходится прижиматься головой к стене, чтобы выпустить несколько капель мочи, причем моча не образует линию. Иногда наблюдается также гематурия. Некоторые из них в основном страдают энурезом, а после мочеиспускания в мочевом пузыре остается большое количество мочи, мы называем это явление недержанием переполнения. В этом случае даже некоторые все еще не получают своевременного лечения и при возникновении гидронефроза, почечной недостаточности до поступления в стационар, то говорить об оперативном лечении уже поздно, можно спасти жизнь даже хорошо, совсем жалко. Когда больной с увеличением предстательной железы попадает в поликлинику, врач, как правило, исходя из вашей ситуации, решает, что сначала — медикаментозное или хирургическое лечение. Как правило, необходимость хирургического вмешательства возникает в следующих ситуациях: (1) рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (2) по крайней мере в 2 раза чаще, чем задержка мочи: (3) вторичные камни мочевого пузыря, дивертикул мочевого пузыря; (4) сочетание обоих видов гидронефроза, почечная недостаточность; (5) повторные кровотечения при гиперплазии предстательной железы, вызванные гематурией; (6) регулярный прием препаратов для лечения гиперплазии предстательной железы (a-блокатор, например HALE + ингибитор 5a-редуктазы, например POLYZE) в течение более 3 месяцев без существенных результатов, а также тяжелая гиперплазия предстательной железы. (7) гиперплазия средней доли предстательной железы, симптомы затрудненного мочеиспускания особенно очевидны, в таких случаях эффект от медикаментозного лечения недостаточен. Если встречается один из них, можно рассмотреть возможность хирургического лечения. Поскольку все они являются пожилыми людьми, врач перед операцией улучшит соответствующие тесты в соответствии с реальной ситуацией, такие как оценка сердечно-легочной и почечной функции, исключение рака предстательной железы, всесторонняя оценка ценности и риска операции. Некоторые пожилые люди желают операции, но сердечно-легочная функция действительно слишком плоха, риск операции очень велик, оперировать нельзя, тогда необходимо пожизненное ношение цистостомической трубки или катетера. Современная хирургия предстательной железы в основном представляет собой трансуретральный электролиз, а традиционная открытая операция с разрезом, очевидно, подчеркивает преимущества минимально инвазивного вмешательства, быстрого послеоперационного восстановления. Пострадавшие в прошлом от традиционной открытой операции и электролиза, некоторые друзья очень обеспокоены возникновением послеоперационного недержания мочи, поскольку до операции происходит «закупорка» мочи, после операции невозможно контролировать ее, она переходит в «биполярное» состояние, качество жизни также не является высоким. Однако при углубленном использовании плазменной резекции ее преимущества выдающиеся, а технология резекции постепенно совершенствовалась, технология была достаточно зрелой, вероятность послеоперационного кровотечения и недержания мочи была достаточно низкой. Эта технология является благом для пациентов и заслуживает доверия и признания со стороны населения.