По мере старения населения дегенеративные заболевания поясничного отдела позвоночника, такие как грыжа поясничного диска и стеноз поясничного отдела позвоночника, растут с каждым днем. Лечение включает консервативные и хирургические методы. Традиционное хирургическое лечение требует доступа к задней части поясничного отдела позвоночника и обширного рассечения паравертебральных мышц, что является более травматичным, длительным по времени и кровотечению. Пациенты, перенесшие этот вид операции, имеют более длительный период восстановления после операции, и в то же время из-за того, что операция затрагивает задние структуры позвоночника, включая задний спинальный комплекс, часто наблюдаются различные степени послеоперационной боли в пояснице, что сказывается на эффекте операции. С постоянным развитием медицинских технологий в настоящее время практически все заболевания поясничного отдела позвоночника могут быть завершены малоинвазивным методом, малоинвазивные методики все больше и больше принимаются большинством пациентов благодаря малой травматичности, быстрому времени восстановления, а результаты операции не уступают или превосходят результаты обычной открытой операции. Однако для различных малоинвазивных методик у обычных пациентов существует определенная степень сомнения, нужно ли делать операцию, неизвестно, поэтому в данной статье эти вопросы кратко представлены. В чем заключается необходимость операции? Операция необходима во многих случаях, как правило, симптомы очень серьезные, например, из-за боли невозможно пройти 500 метров, онемение в мочевой и фекальной областях, слабость мочевой и фекальной систем, недержание, онемение нижних конечностей, боль очень серьезная, заднюю часть стопы невозможно поднять и т.д., серьезно влияющая на работу и жизнь, должна быть прооперирована. Опасна ли малоинвазивная хирургия Операция на поясничном отделе позвоночника имеет определенную степень опасности, нужно ли делать операцию, нужно ли быть осторожным, но не так опасно, как в старой народной легенде, процент успешных операций очень высок. Если бы это было правдой, что если делать одну операцию, то будут проблемы, не нужно было бы пациентам жаловаться, мы бы давно перестали ее делать. Лично я считаю, что если выбрать хорошего хирурга, то риск операции на поясничном отделе позвоночника сродни риску полета на самолете, и вероятность того, что что-то пойдет не так, не очень высока, но не исключено, что проблемы возникнут. Малоинвазивная хирургия обусловлена тем, что разрез небольшой, а вместе с ним и поле зрения врача во время операции, поэтому врач, выполняющий малоинвазивную операцию, должен иметь богатый опыт открытой хирургии; малоинвазивная хирургия должна также иметь соответствующее высококлассное оборудование для обеспечения безопасности операции; некоторые малоинвазивные операции могут потребовать замены открытой операции в ходе операции, и больница, в которую вы обращаетесь, должна иметь эти условия для проведения малоинвазивной операции, которая доступна только в больницах более высокого уровня. Для проведения малоинвазивной хирургии в больнице, в которую вы обращаетесь, должны быть созданы такие условия, которые имеются только в больницах более высокого уровня. Подводя итог, можно сказать, что для проведения операции рекомендуется выбирать третичный госпиталь, специализирующийся в данной области, что обеспечит максимальную безопасность и эффективность хирургического вмешательства. Минимально инвазивная хирургия 1. Удаление межпозвонковых дисков с помощью фораменоскопии: под рентгеновской рентгеноскопией, из заднего или бокового прокола поясничных межпозвонковых дисков, через хирургическую эндоскопическую систему, хирургический разрез около 0,7 см, врач может под контролем эндоскопии идентифицировать и удалить диски для снятия компрессии; интраоперационная непрерывная промывка физраствором позволяет удалить из дисков токсичные метаболиты, вызывающие боль и медиаторы воспаления. С постепенным совершенствованием технологии эндоскопическая система может вводиться через межпозвонковый канал и межпозвонковое пространство для удаления межпозвонкового диска под межпозвонковым отверстием. Показания и преимущества: Подходит для лечения дискогенной боли в пояснице, простой грыжи диска, без кальцификации диска и задней продольной связки. Операция практически не разрушает поясничные позвонки, паравертебральные мышцы и связочные ткани, сопровождается меньшим кровотечением, быстрым восстановлением после операции и активностью в постели в тот же день. 2. удаление межпозвонкового диска под дискоскопией: при этой операции используется традиционный задний подход для создания рабочего канала для достижения пространства межпозвонковой пластинки, удаление выступающих тканей диска под микроскопом и декомпрессия боковой ямки и канала нервного корешка на той же стороне. Показания и преимущества: Подходит для пациентов с грыжей диска поясничного отдела и стенозом поясничного отдела позвоночника. Преимуществом является дополнительная защита стабильности позвоночника и поясничных мышц на основе традиционной хирургии. Поле зрения шире, чем у ранее описанных хирургических методов, обеспечивается четкое видение и безопасность операции. Операционный разрез составляет 2 см, а послеоперационное восстановление происходит быстрее. 3.Минимально-инвазивное декомпрессивное межтеловое сращение: два ранее описанных метода не могут быть использованы для лечения спондилолистеза поясничного отдела, перелома поясничного отдела, нестабильности поясничного отдела, инфекции поясничного отдела позвоночника, опухоли и деформации. Для таких пациентов можно использовать малоинвазивные чрескожные чрескожные винтовые фиксаторы и подканавочное декомпрессивное межтеловое сращение позвоночного канала. Традиционный задний срединный подход, используемый в традиционной хирургии внутренней фиксации поясничного отдела, имеет такие недостатки, как длинный разрез, большая травма, медленное восстановление и т.д. Особенно при многосегментных операциях на поясничном отделе позвоночника обширное рассечение мышц часто приводит к их атрофии и фиброзу, что часто вызывает послеоперационную поясничную слабость, боль и дискомфорт. Перкутанная фиксация может быть выполнена путем установки педикулярных винтов через разрез длиной 1,5 см с минимальными повреждениями и без удаления мышечной ткани; при использовании малоинвазивного доступа для декомпрессии позвоночника хирургический разрез значительно меньше обычного (односегментный хирургический разрез составляет всего около 3 см), а поскольку операция проводится с использованием межмышечного подхода, нет необходимости в обширном удалении мышечной ткани; возможно выполнение декомпрессии позвоночника, декомпрессии позвоночного канала и операции на позвонках с минимальной хирургической травмой. Декомпрессия позвоночного канала, межпозвонковая костная пластика и фиксация поясничного отдела позвоночника могут быть выполнены с минимальной хирургической травмой. Этот хирургический подход отличается меньшей инвазивностью, меньшим кровотечением, меньшей болезненностью послеоперационных разрезов, более быстрым восстановлением и меньшим сроком пребывания в стационаре, что делает его чрезвычайно удобным как для молодых, так и для пожилых пациентов.