Агнозия — это клиническое состояние, при котором наблюдается неспособность узнавать части тела и знакомые предметы через органы при отсутствии сенсорной недостаточности, ухудшении психического состояния, спутанности сознания и невнимательности. Оно включает в себя нарушения зрения, слуха, осязания и узнавания частей тела. Как диагностировать анозогнозию? 1. Цереброваскулярные заболевания: затылочная и височная доли кровоснабжаются в основном средней мозговой артерией, задней мозговой артерией и ее ветвями. Окклюзия соответствующей артерии может вызывать соответствующие клинические проявления, причем объем поражения ограничен до появления типичной простой анозогнозии. Однако апраксия часто бывает более обширной и, как правило, вторичной по отношению к инсульту, с другими клиническими проявлениями заболевания средней мозговой артерии. Апраксия может быть выявлена при инфаркте мозга, церебральном артериите, мальформации ветвей мозговых вен и других заболеваниях. Опухоль головного мозга (внутричерепная опухоль): опухоль затылочной доли — чаще всего глиобластома, иногда астроцитома, с центральной гемианопсией и фантомным зрением. При поражении доминантного полушария могут наблюдаться сенсорная афазия, дислексия и цветовая дисграфия, одновременная дисграфия. Вовлечение недоминантного полушария сопровождается прозопагнозией и визопространственной агнозией. Опухоли височной доли на ранних стадиях протекают бессимптомно, а при прогрессировании заболевания могут возникать припадки в височной доле, в основном психомоторные. Наблюдаются контралатеральные и ипсилатеральные ¼ дефекты поля зрения и слуховая агнозия, а первичное поражение может вызывать сенсорную афазию. Опухоли теменной доли чаще всего метастатические, и клинические проявления в основном представлены сенсорным дефицитом, который может быть связан с сенсорной атаксией, гипотонией, мышечной атрофией и тактильной невнимательностью. Вовлечение недоминантного полушария может сопровождаться дизестезией и аутостезией. При первичном поражении может наблюдаться синдром Герста-Манна. Травмы: ушиб головного мозга и внутричерепные гематомы, возникающие в височных, теменных и затылочных долях, могут вызывать анозогнозию. 4, внутричерепная инфекция (intracranialinfection): ушной абсцесс мозга составляет более половины всех опухолей мозга, подавляющее большинство которых располагается в средней и нижней височной доле или в передней и боковой частях полушарий мозжечка. Гематогенная инфекция чаще встречается в зонах артериального питания, а анозогнозия может присутствовать при любых неврологических очаговых симптомах. У пациентов могут быть первичные очаги, такие как инфекции околоносовых пазух, среднего уха, сосцевидного отростка, черепа, абсцессы легких, пиоторакс или врожденный цианотичный порок сердца. В начале заболевания может наблюдаться лихорадка, повышение гранулоцитов и белка в периферической крови, и КТ имеет подтверждающее значение. Другие заболевания, такие как энцефалит, нейросифилис, мозговые паразиты, также могут вызывать анозогнозию. 5.Другие: болезнь Пика является разновидностью церебрального дегенеративного заболевания, на начальной стадии основным симптомом является расстройство личности, эмоционально-волевой сферы, снижение интеллекта не очевидно. На поздней стадии наблюдается снижение умственных способностей, безынициативность, невнятность, малоподвижность, соматическая недостаточность и даже смерть. Продолжительность заболевания составляет от нескольких до десяти лет. Его трудно дифференцировать от болезни Альцгеймера. Имеются данные, подтверждающие, что у больных повышена концентрация цинка в головном мозге. Также повышена экскреция цинка с мочой. На ранних стадиях заболевания интеллектуальное снижение выражено слабее и может быть подчеркнуто зрительными когнитивными нарушениями, а также могут выявляться соматосенсорные нарушения. При болезни Альцгеймера, отравлении угарным газом и т.д. также может выявляться анозогнозия.