Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь — это рефлюкс содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки в пищевод, вызывающий такие симптомы, как изжога и кислотный рефлюкс. Она классифицируется как рефлюкс-эзофагит или неэрозивная рефлюксная болезнь в зависимости от того, вызывает ли она эрозию или изъязвление слизистой оболочки пищевода. Гастро-эзофагеальный рефлюкс должен незамедлительно лечить врач. Основные методы лечения следующие: 1. Обучение пациентов: ① Пациенты со структурными повреждениями или функциональными аномалиями нижнего пищеводного сфинктера LES не должны ложиться сразу после дневного приема пищи; чтобы уменьшить лежачее положение и ночной рефлюкс, они не должны есть в течение 3 часов до сна и могут поднять голову кровати на 15-20 см. ② Обратите внимание на снижение факторов, вызывающих повышенное брюшное давление, таких как ожирение, запоры и тугие пояса; они должны избегать употребления продуктов, которые повышают давление LES. Избегать применения препаратов, снижающих давление LES, и препаратов, вызывающих задержку опорожнения желудка, таких как нитроглицерин, блокаторы кальциевых каналов и антихолинергические препараты. 2. Медикаментозная терапия: ① Препараты для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта, такие как домперидон, мозаприд, этоприд и т.д. Эти препараты могут повысить давление LES, улучшить перистальтическую функцию пищевода и способствовать опорожнению желудка, тем самым уменьшая пищеводный рефлюкс желудочного содержимого и сокращая время его пребывания в пищеводе. (ii) Кислотоподавляющие препараты эффективны в снижении воздействия повреждающих факторов и в настоящее время являются основным методом лечения этого заболевания. Для пациентов, получающих лечение впервые, или пациентов с эзофагитом, лечение ИПП целесообразно для быстрого контроля симптомов и излечения эзофагита. Антациды используются только для временного облегчения симптомов у пациентов с легкими, периодическими приступами. 3. поддерживающая терапия: ГЭРБ имеет тенденцию к хроническому рецидивированию, поэтому поддерживающая терапия может проводиться для уменьшения повторного появления симптомов и предотвращения осложнений, возникающих при рецидиве пищевода. Тем, у кого рецидив наступает вскоре после прекращения приема препарата и симптомы сохраняются, часто требуется длительный курс поддерживающей терапии; тем, у кого осложнения пищевода, такие как язвы пищевода, стриктуры пищевода и пищевод Барретта, требуется длительный курс поддерживающей терапии. 4. Антирефлюксная хирургия: Антирефлюксная хирургия — это другой тип фундопликации, цель которой — остановить рефлюкс желудочного содержимого в пищевод. Эффективность антирефлюксной хирургии сравнима с эффективностью ИПП, но существуют определенные послеоперационные осложнения. Поэтому решение о проведении антирефлюксной операции может быть основано на пожеланиях пациента для тех пациентов, которым требуется длительное поддерживающее лечение высокодозными ИПП. Антирефлюксная операция может быть рассмотрена для пациентов с подтвержденным тяжелым респираторным заболеванием, вызванным рефлюксом, для которых ИПП неэффективны. 5. осложнения лечения: ① В подавляющем большинстве случаев стриктуры пищевода можно лечить с помощью гастроскопической дилатации пищевода, за исключением очень небольшого числа тяжелых рубцовых стриктур, которые требуют хирургической резекции. ② Пищевод Барретта следует лечить с помощью ИПП и длительной поддерживающей терапии. Регулярное наблюдение в настоящее время является единственным способом профилактики рака в пищеводе Барретта. Необходимо раннее выявление атипичной гиперплазии и раннее хирургическое удаление тяжелой атипичной гиперплазии или раннего рака пищевода. Поэтому при наличии ГЭРБ следует активно заниматься физическими упражнениями и следить за своим питанием, а в тяжелых случаях обращаться за быстрой медицинской помощью и лечением под наблюдением врача.