Рак мочевого пузыря является одной из распространенных опухолей мочевыделительной системы, среди пациентов больше мужчин, чем женщин, большинство пациентов пожилого возраста, но также много молодых пациентов, причем возраст от 40 до 70 лет является возрастом высокой заболеваемости. Говорят, что хотя в последние годы заболеваемость остается на одном уровне, прогнозируется дальнейший рост заболеваемости раком мочевого пузыря в городах из-за загрязнения окружающей среды. Если судить по характеристикам рака мочевого пузыря, то одной из его особенностей является легкое рецидивирование, но если его вовремя диагностировать и лечить, то эффект от лечения остается удовлетворительным. Поэтому давайте вместе обратим внимание на рак мочевого пузыря, чтобы добиться раннего обнаружения, ранней диагностики и раннего лечения.
Рак мочевого пузыря — очень сложное заболевание, сегодня давайте узнаем, как предотвратить уход, как лечить и некоторые его особенности!
Определите тип до начала лечения
Поскольку существует два совершенно разных типа опухолей мочевого пузыря, они полностью отличаются по типу генетической мутации, клиническим проявлениям и прогнозу. Это означает, что и подход к лечению также совершенно разный.
Первый тип — поверхностная папиллярная уроэпителиальная карцинома. Поскольку этот тип опухоли растет внутри мочевого пузыря, прогноз после лечения относительно хороший, но этот тип опухоли мочевого пузыря очень склонен к рецидивам, но даже если он рецидивирует много раз, эффект лечения все равно хороший, если за ним внимательно следить и удалять сразу после рецидива.
Второй тип — инвазивная уроэпителиальная карцинома мочевого пузыря. Поскольку этот тип опухоли склонен к инфильтрации и метастазированию наружу, степень злокачественности очень высока, а прогноз очень плохой, поэтому лечение этого типа опухоли должно быть очень агрессивным.
Перед лечением рака мочевого пузыря важно уточнить тип пациента, чтобы лечение было целенаправленным.
Как правило, поверхностная папиллярная уроэпителиальная карцинома может быть решена с помощью малоинвазивной электрохирургии опухоли, что очень просто. При инвазивной уроэпителиальной карциноме мочевого пузыря или множественной, рецидивирующей поверхностной папиллярной уроэпителиальной карциноме, если степень опухоли и злокачественность еще больше усугубляются в процессе наблюдения, то в настоящее время для лечения целесообразно провести тотальную цистэктомию или радикальную резекцию. Поскольку мочевой пузырь является органом с функцией мочеиспускания, тотальная цистэктомия неизбежно окажет большое влияние на качество жизни пациента, поэтому наряду с тотальной цистэктомией пациенту должна быть проведена операция по отведению мочи. Существует несколько методов отведения мочи, если общее состояние пациентов или пожилые пациенты, можно сделать уретероскопическую фистулу, этот метод прост, хирургическая травма мала, но влияние на качество жизни пациента несколько больше; Второй метод заключается в использовании участка кишечника вместо мочевого пузыря, так что брюшная полость является ртом; Третий метод заключается в использовании участка кишечника вместо мочевого пузыря, помещенного in situ, называемого in situ Этот метод может улучшить качество жизни пациента, но, относительно говоря, осложнения могут быть выше. Выбор метода должен рассматриваться с точки зрения состояния пациента и требований к качеству жизни, и пациент может пообщаться с лечащим хирургом перед операцией, чтобы принять решение.
Конечно, всегда найдутся пациенты, которые не могут перенести полное удаление мочевого пузыря и предпочли бы сохранить высокое качество жизни. Поэтому сейчас существуют некоторые методы сохранения мочевого пузыря, такие как частичная резекция, которые могут относительно сохранить часть функции мочевого пузыря и таким образом улучшить качество жизни пациента, что в настоящее время является целью, которую преследуют некоторые международные эксперты. Однако это может быть относительно более опасным для жизни и только для пациентов, которым необходимо высокое качество жизни.
Кроме того, для пациентов с прогрессирующим раком мочевого пузыря, который не может быть удален хирургическим путем, в настоящее время существуют некоторые лекарственные методы лечения, такие как иммунотерапия против антител PD1 и PDL-1, которые очень эффективны для пациентов с очень высокой экспрессией молекулы PD1 в опухоли.
Для пациентов с плохим эффектом лечения или рецидивирующими метастазами может быть проведена системная химиотерапия, которая также может быть эффективной. Для пациентов, перенесших операцию, во время последующего наблюдения также следует проводить инфузионную химиотерапию, что может снизить частоту рецидивов рака мочевого пузыря.
Профилактика и уход
Появление рака мочевого пузыря тесно связано с тремя факторами: диетой, курением и питьевой водой; поэтому профилактика рака мочевого пузыря также должна начинаться с источника.
1, следует придерживаться научного питания, есть больше свежих овощей и фруктов, потому что свежие овощи и фрукты богаты витаминами и микроэлементами, которые могут разлагать канцерогенные вещества в организме — нитрозамины, следует стараться есть меньше мясной пищи, потому что мясная пища может производить вещества, сходные по структуре с анилином и бензидином в процессе метаболизма в организме, было проведено расследование.
Было обнаружено, что рабочие на заводах, использующих химические материалы анилина и бензидина, чаще болеют раком мочевого пузыря.
2, привычки курения, бросить курить как можно скорее, исследования показывают, что сигареты содержат никотин, смолы, табак — специфические канцерогенные вещества, такие как суб-пин-амин, большое количество людей, которые курят, концентрация канцерогенных веществ в моче выше, если ежедневный индекс курения достигает 600 (количество сигарет в день × лет курения), он достигает опасной точки рака мочевого пузыря.
3.Увеличить потребление воды, потому что количество потребляемой воды напрямую влияет на концентрацию мочи в мочевом пузыре, что имеет важное влияние на возникновение рака мочевого пузыря, и моча в мочевом пузыре тех, кто пьет меньше воды, должна быть уменьшена, а концентрация канцерогенных веществ в моче соответственно выше после выделения из почек в мочевой пузырь, и эти высокие концентрации канцерогенных веществ вызовут сильную стимуляцию слизистой мочевого пузыря. Это создает благоприятные условия для размножения бактерий (например, кишечной палочки) в мочевом пузыре, и большинство из тех, кто часто болеет раком мочевого пузыря, это те, кто не любит пить воду или чай.
Увеличение концентрации бактерий в моче может не только вызвать цистит, но и постоянно производить неблагоприятную стимуляцию слизистой мочевого пузыря, так что со временем, под двойной стимуляцией бактерий и канцерогенных веществ, слизистая мочевого пузыря может постепенно воспаляться, эрозироваться и привести к раку.
Поэтому, чтобы предотвратить возникновение рака мочевого пузыря, мы должны пить достаточно воды, чтобы моча вовремя разбавлялась и выводилась, чтобы бактерий и канцерогенных веществ в моче было относительно меньше, что может уменьшить стимуляцию и повреждение слизистой мочевого пузыря и сыграть роль в предотвращении рака мочевого пузыря.
Две основные характеристики, которые необходимо понять
Рак мочевого пузыря имеет две основные характеристики, одна из которых — множественность, а другая — рецидивирование. Эти две характеристики очень важны для диагностики и последующего лечения, а также требуют внимания со стороны пациентов.
1. Множественность: Внутри мочевого пузыря может одновременно появляться несколько опухолей, причем они могут располагаться в разных местах. Особенно следует остерегаться того, что почечная лоханка, мочеточник и мочевой пузырь имеют уроэпителиальное происхождение, поэтому в почечной лоханке и мочеточнике могут быть опухоли одинаковой природы, поэтому если обнаружены опухоли мочевого пузыря, то важно также проверить, нет ли других опухолей в почечной лоханке и мочеточнике.
2. Рецидив: 70% пациентов с опухолями мочевого пузыря рецидивируют после операции, то есть 2 из 3 пациентов рецидивируют, поэтому после хирургического лечения необходимо проводить инфузионную химиотерапию мочевого пузыря, что позволяет снизить частоту рецидивов наполовину. Однако даже в этом случае частота рецидивов остается довольно высокой, поэтому после лечения требуется очень тщательное наблюдение. Два года — это высокий период рецидива опухоли мочевого пузыря, поэтому послеоперационное наблюдение вначале требует проведения цистоскопии каждые три месяца и анализа мочи каждый месяц, а после двух лет наблюдения — цистоскопии раз в шесть месяцев или раз в год. Анализ мочи позволяет увидеть показатели маркеров опухоли мочевого пузыря, так что даже если она рецидивировала, ее можно вовремя удалить.
В целом, эффект лечения опухоли мочевого пузыря остается хорошим, особенно при поверхностной опухоли мочевого пузыря. Как и в случае, приведенном в начале статьи, хотя у пациентки было 18 рецидивов, она смогла вовремя их обнаружить и до сих пор лечится малоинвазивными методами, потому что соблюдала предписания врача и вовремя проходила лечение, и ей удалось сохранить мочевой пузырь. Поэтому мы еще раз напоминаем пациентке о необходимости следовать рекомендациям врача и внимательно следить за состоянием здоровья, чтобы опухоль можно было пресечь в зародыше и сохранить жизнь.