Можно ли попытаться снизить финансовое бремя пациентов с гепатитом В и минимизировать ненужные денежные траты при безопасном и эффективном лечении хронического гепатита В — это то, над чем я давно думаю и работаю. Итак, каким же образом больные хроническим гепатитом В должны начать выздоравливать и одновременно экономить? Во-первых, и это самый важный первый шаг, необходимо выбрать надежного участкового врача. Врач — ключевая фигура, помогающая грамотно лечить болезнь и разумно расходовать средства. В большинстве случаев для лечения хронического гепатита В нет необходимости ехать в Шанхай или Пекин к крупному специалисту в крупную больницу. Лечение хронического гепатита В осуществляется в соответствии с определенными рекомендациями. Местные врачи в городских, уездных и даже поселковых больницах, если они внимательно изучат последние рекомендации по лечению гепатита В, стандартизируют лечение в соответствии с ними и в то же время смогут проанализировать конкретную ситуацию и провести индивидуальное и гибкое лечение, будут не хуже, чем крупные специалисты, а может быть, даже превзойдут их. Методики диагностики и лечения хронического гепатита В отработаны и не очень сложны, и местные врачи вполне могут ими овладеть. Подумайте сами, если вы едете в Шанхай или Пекин и другие города первого эшелона на прием к врачу, то, прежде всего, вам нужно взять отпуск, организовать все дела дома и в отделении, ехать поездом или даже самолетом туда и обратно, жить в общежитии, повесить специальный номер специалиста, причем не всегда можно получить так называемое «специальное обслуживание», потому что специалист очень занят, на улице много людей, ожидающих его приема, а потом спешно закончить консультацию, и тогда специалист будет очень занят. Нередко бывает так, что специалисты заняты, много людей ждут приема, а они торопятся закончить консультацию и выдать быстрое назначение. Гепатит В требует частого наблюдения. Можете ли вы позволить себе неоднократно ездить в Шанхай или Пекин? Стоит ли оно того? Стоит ли? Я лечу хронических больных гепатитом В, есть очень богатые или высокопоставленные правительственные чиновники, которые после моего лечения все равно не успокаиваются, а потом едут в Шанхай или Пекин, чтобы найти большую больницу и попасть к большому специалисту, а вернувшись в Шанграо, почти в унисон говорят мне: «Доктор Ван, программа диагностики и лечения у шанхайского специалиста точно такая же, как у вас, в следующий раз не обращайтесь». Получается, что уровень лечения гепатита В в Шаньграо может быть таким же, как в крупных шанхайских больницах? Нет, это не так! Например, при лечении тяжелых гепатитов, при лечении рака печени уровень лечения в Шанхае будет намного выше, чем в Шанграо. Для большинства обычных пациентов с гепатитом В уровень лечения в Шанхае не хуже, чем в Шанхае, поскольку местные врачи в Шанхае более терпеливо и скрупулезно разбираются в вашем состоянии и оказывают долгосрочные и своевременные медицинские услуги, которые недоступны шанхайским специалистам. Больные гепатитом В в Шаньграо по-прежнему должны полагаться в решении своих проблем в основном на шаньграоских врачей. Расходы на лекарства составляют большую часть расходов на лечение больных гепатитом В. Как сократить расходы на лекарства? Во-первых, старайтесь меньше использовать вспомогательные препараты, такие как гепатопротекторные и ферментопонижающие, антифибротические и иммуномодулирующие. Китайские больные гепатитом В тратят много денег на покупку так называемых «ферментных» препаратов для печени. Для больных хроническим гепатитом В лучшим ферментным препаратом для печени являются стандартизированные и эффективные противовирусные препараты, такие как энтекавир или тенофовир. У большинства обычных пациентов с гепатитом В после шестимесячного приема энтекавира или тенофовира примерно у 80% пациентов функции печени приходят в норму, причем с применением препаратов печеночных ферментов или без них — одинаково. Во-вторых, если с помощью интерферона можно безопасно и эффективно достичь длительного иммунного контроля, то он должен стать наиболее экономически эффективным методом лечения. Для пациентов с полной тройкой III, если нет противопоказаний к интерферону, лечение интерфероном должно рассматриваться как первый выбор. HBeAg-негативный хронический гепатит В (малая тройка III или малая II) имеет очень высокую частоту рецидивов при лечении интерфероном, поэтому его следует выбирать с осторожностью; в-третьих, старайтесь предпочесть препараты первой линии, обладающие высокой эффективностью и низкой резистентностью, такие как энтекавир или тенофовир. Предпочтительные препараты первого ряда стоят дороже, чем препараты второго ряда, такие как адефовир или телбивудин, но препараты первого ряда обладают более сильным противовирусным действием, эффективнее контролируют прогрессирование заболевания и минимизируют риск развития лекарственной устойчивости, поэтому они действительно более экономичны и эффективны; 4. старайтесь выбирать дженерики отечественного производства. Качество наших генерических препаратов стабильно и надежно, а цена относительно невысока, что не уступает качеству зарубежных препаратов и должно стать первым выбором китайских пациентов с гепатитом В; v. При условии обеспечения качества можно рассмотреть возможность приобретения таких препаратов, как энтекавир, через фармацевтические компании или производителей, и, сократив промежуточный оборот препаратов, облегчить экономическое бремя пациентов; vi. Хронический гепатит В был включен в программу амбулаторного лечения особых хронических заболеваний. Необходимо найти возможность претендовать на амбулаторное возмещение расходов по специальным хроническим заболеваниям, что является наиболее важным и принципиальным способом снижения лекарственных расходов больных гепатитом В. Научные, обоснованные и своевременные анализы также важны для экономии средств больных гепатитом В. Основные анализы для пациентов с гепатитом В включают в себя функцию печени, количественный анализ на гепатит В 5, количественный анализ на HBVDNA, АФП, УЗИ и т.д. Количество анализов, которые необходимо сделать, никогда не может быть уменьшено, но некоторые пациенты неоднократно делают такие анализы, как количественный анализ на гепатит В 5 или УЗИ, что приводит к большим потерям. Делайте правильные анализы в правильное время и просите надежного врача выбрать их для вас.