Когда пациент приходит в клинику мужского бесплодия, врач обязательно спрашивает его, болел ли он свинкой, и всегда интересуется, связана ли свинка с бесплодием? Свинка — распространенное респираторное инфекционное заболевание детей дошкольного и школьного возраста. Возбудителем является вирус свинки, передающийся через слюнные капли. Начинается заболевание как гриппозное, сопровождается увеличением околоушной железы и локальными болями, которые обычно проходят через 1-2 недели. Однако иногда заболевание сочетается с орхитом, который проявляется в виде припухлости, боли или опущения яичек, сопровождающихся системными симптомами — лихорадкой, ознобом, тошнотой и рвотой, а в тяжелых случаях — атрофией тканей яичек. Принято считать, что сочетание паротита и орхита до начала полового созревания встречается редко, а если и встречается, то обычно полностью излечивается, поэтому вероятность необратимого повреждения яичек меньше; однако после окончания полового созревания паротит легко осложняется орхитом. При проникновении вируса паротита в ткань яичек разрушаются семенные канальцы, вырабатывающие сперму, что приводит к необратимому повреждению яичек и вызывает бесплодие. Комбинированный орхит составляет от 1/5 до 1/3 больных паротитом, причем у 2/3 из них заболевание носит односторонний характер, однако это не означает, что противоположное яичко не вовлечено в процесс, и дегенеративные поражения могут наблюдаться в яичках двусторонне. Двустороннее поражение яичек может привести к пожизненному бесплодию и трудно поддается лечению. Поэтому после этой стадии паротита необходимо соблюдать постельный режим и активное лечение, чтобы избежать воспаления яичек или уменьшить его степень.