1. Каковы показания к хирургическому лечению сколиоза? В общем случае, если искривление позвоночника составляет более 40 градусов, а консервативное лечение не позволяет добиться определенной степени коррекции или предотвратить дальнейшее развитие искривления, следует рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве. Следует отметить, что дальнейшее развитие искривления означает, что степень сколиоза увеличилась более чем на 5 градусов за полгода при условии правильного ношения корсета. 2. Когда наступает оптимальный возраст для операции по исправлению сколиоза? В целом, оптимальный возраст для проведения операции по исправлению сколиоза — 10-20 лет. Здесь необходимо пояснить некоторые особые обстоятельства. Во-первых, если пациентка — девочка, то операцию лучше проводить после начала менструации. Это связано с тем, что после начала менструации у девочки отмечается скачок роста, когда искривление будет развиваться более стремительно. Операция в этот период позволит предотвратить усугубление искривления и потерять оптимальный период для операции. До наступления менструации необходимо строго носить корсет, а операцию проводить как можно скорее после наступления менструации. Во-вторых, если пациентка моложе 10 лет, но искривление уже превышает 40 градусов и прогрессирует во время ношения корсета, операцию также следует провести как можно скорее, чтобы не ждать, пока после 10 лет искривление усугубится и оптимальный срок для операции будет упущен. В-третьих, если у пациента врожденный сколиоз и сколиоз обусловлен врожденной причиной, например, гемивертебральным телом или мальсегментацией тела позвонка, операция должна быть проведена как можно скорее. На данном этапе, даже если искривление может быть не слишком сильным, поскольку эта деформация обычно быстро прогрессирует, несвоевременное проведение операции может затянуть сроки ее проведения и привести к неудовлетворительной коррекции в будущем. Важно отметить, что хирургическая коррекция сколиоза не является 100%-ной. Обычный процент коррекции составляет около 50-80%. Поэтому остаточная кривизна после коррекции различна при искривлении 100 градусов и 60 градусов. Поэтому для получения идеальной коррекции необходимо использовать время. 3. Можно ли исправить сколиоз после 20 лет? Вообще говоря, после 20 лет организм человека перестает развиваться, и искривление сколиоза не будет сильно развиваться. Однако сколиоз может развиваться и дальше, особенно если искривление превышает 40 градусов. Операция рекомендуется также потому, что нагрузка на искривленный позвоночник ускоряет развитие сколиоза с возрастом, а сложность операции возрастает, если лечение откладывается до развития таких состояний, как сужение позвоночного канала вследствие сколиоза. Сколиоз после 20 лет также поддается лечению, причем эффективность лечения зависит от степени сколиоза и жесткости искривления. У взрослых вероятность исправления сколиоза ниже, чем у подростков, поскольку искривление обычно более жесткое. 4. Сколько времени занимает операция? Как правило, госпитализация занимает около 3 недель. Первая неделя отводится на предоперационное обследование, затем следует операция. После операции в течение 1 недели необходимо находиться в постели, а затем можно передвигаться по полу, надев защитный бандаж. Через 10-14 дней после операции можно выписываться из больницы. В течение первого месяца после операции пациенты должны в основном находиться в постели, после чего могут вставать и передвигаться, например, принимать пищу, мочиться и испражняться. К повседневной жизни можно вернуться через 2 месяца после операции, но брекет необходимо носить около полугода, а затем снять его после срастания имплантатов. Через 3, 6, 12 и 24 месяца после операции мы просим пациентов сделать контрольную съемку, причем при съемке необходимо получить передний и боковой вид позвоночника по всей его длине. Лучше всего приехать в клинику на обзорную съемку, или, если расстояние большое, пленки можно отправить на обзорную съемку. Как правило, в течение года после операции не рекомендуется заниматься физическим трудом и напряженной деятельностью. 5.Сколько стоит операция? Как правило, стоимость операции составляет 40 000-60 000 юаней. Операция проводится с использованием отечественной титановой системы с педикулярными винтами. Если используется импортная система внутренней фиксации, то стоимость увеличивается в полтора-два раза. 6. Меры предосторожности после операции по удалению сколиоза После операции по удалению сколиоза, как правило, в течение трех дней наиболее болезненные ощущения проходят, необходимо использовать обезболивающие препараты. Во многих больницах имеются обезболивающие помпы, которые можно использовать в течение трех дней после операции, они очень эффективно снимают боль. Однако, поскольку для снятия боли используются анестетики, важно не использовать их слишком часто или слишком долго. Боль постепенно уменьшится через три дня и станет менее сильной через неделю после операции. Через неделю после операции врач снимет вас на пленку, чтобы посмотреть, как исправляется сгибание и как работает внутренняя фиксация. Если результаты съемки нормальные, пациент может попробовать сесть и встать, держась за край кровати или используя ходунки для помощи. Просто вставая, чтобы сесть или встать, пациент будет чувствовать некоторое головокружение, это связано с длительным пребыванием в постели и с тем, что организм еще немного ослаблен после операции, не волнуйтесь, вставайте несколько раз после адаптации, головокружение также исчезнет. Когда вы сможете вставать более естественно, и сможете стоять более 10 минут, вы можете взять форму для опоры. Обычно скоба готова через 2-3 дня, и после ее ношения можно вставать и ходить. Цель ношения скобы — защитить металлический внутренний фиксатор в теле, чтобы он не расшатался и не сломался до завершения сращения имплантата. Принцип ношения скобы заключается в том, чтобы носить ее до тех пор, пока вы не встанете, по крайней мере, шесть месяцев, потому что без нее вы не сможете носить скобу до тех пор, пока имплантаты не срастутся. Поэтому очень важно пересмотреть рентгенограммы через 1, 3 и 6 месяцев после операции. Если в первый месяц после операции нет никаких патологических ощущений, то можно не делать снимки, но через 3 и 6 месяцев их необходимо сделать. Вообще говоря, первый месяц после операции — это в основном постельный режим, можно вставать и ходить, принимать пищу, ходить в туалет и т.д., но пока вы встаете, вам необходимо носить корсет для защиты. В течение 1 месяца после операции необходим повседневный уход. В первый месяц после операции лучше сделать снимок, чтобы проверить, нет ли ослабления или изменения внутренней фиксации, если проблем нет, то можно постепенно увеличивать время активности. Многие пациенты могут вернуться к обычной жизни или учебе в школе уже через 2 месяца после операции. Когда вы встаете и передвигаетесь после операции, вы можете чувствовать боль в пояснице. В конце концов, для полного заживления мышц и других мягких тканей в месте операции требуется 3-4 недели, так что это, как правило, не является проблемой. Если в организме не происходит резких изменений, таких как сильные боли в спине, потеря роста или выпячивание спины, то серьезной проблемы нет. Восстановление после операции происходит постепенно, и его не следует торопить. Как правило, в течение шести месяцев после операции нельзя заниматься напряженной деятельностью, особенно сгибаться, скручиваться, поднимать тяжелые предметы и т.д., а в течение года после операции нельзя заниматься спортом или конфронтационной деятельностью. Если пациент чувствует, что может сидеть 2-3 часа без дискомфорта, он может вернуться в школу, но ему не разрешается участвовать в спортивных мероприятиях. Можно начать с занятий в течение половины дня и в дальнейшем постепенно их увеличивать. В заключение следует отметить, что очень важно проходить обследование в течение года после операции по поводу сколиоза (март, июнь и декабрь). Своевременное посещение больницы для обследования или фотографирование и отправка снимков врачу помогут врачу понять ситуацию с восстановлением после операции и позволят вам лучше и быстрее восстановиться. Если в этот период Вы почувствуете какие-либо ненормальные ощущения (внезапная резкая боль в месте операции, затрудненное дыхание, выпуклость спины, резкое изменение роста и т.д.), следует немедленно обратиться к врачу и лечь в больницу, чтобы определить причину проблемы и оперативно ее устранить.