Только пациентам с ранней стадией, без метастазов в лимфатических узлах или с минимальным риском метастазов следует проводить эндоскопическую резекцию или неэксцизионное лечение. Поэтому стадирование до начала лечения очень важно.
Врач проведет ряд анализов и на основании результатов гастроскопии и патологоанатомических исследований определит, есть ли у вас рак на ранней стадии или предраковые заболевания и можно ли вам пройти эндоскопическое лечение.
Какие тесты я должен пройти?
Основными тестами, которые помогут вашему врачу провести клиническое стадирование, являются визуализация (включая визуализацию верхних отделов желудочно-кишечного тракта, КТ, УЗИ, ПЭТ-КТ и т.д.) и эндоскопия (гастроскопия, УЗИ-гастроскопия и т.д.), которые подтвердят ваш диагноз и исключат наличие метастазов в лимфатических узлах. Если имеются метастазы в лимфатических узлах, эндоскопическое лечение проводить нельзя.
В диагностике раннего рака пищевода наибольшее значение имеет эндоскопия (в основном электронная гастроскопия).
Гастроскопия
Цель — подтвердить диагноз заболевания путем непосредственного наблюдения за слизистой поверхностью пищевода, а также путем взятия тканей слизистой на патологическое исследование.
Одним из наиболее используемых методов эндоскопии при скрининге рака пищевода является окрашивание йодом, или окрашивающая эндоскопия. Во время эндоскопии слизистая пищевода окрашивается путем распыления раствора йода. Врач определит вероятность наличия опухоли на основании глубины, протяженности и границ окрашивания слизистой оболочки пищевода. Эндоскопия с окрашиванием имеет важное клиническое значение в диагностике и лечении раннего рака пищевода.
Увеличенная гастроскопия и ультразвуковая гастроскопия
Для более точного определения клинической стадии опухоли может потребоваться дополнительная гастроскопия с увеличением и ультразвуковая гастроскопия. Эти два теста требуют участия опытного эндоскописта.
Увеличительная эндоскопия (ME) оптически увеличивает поверхность слизистой в 80-100 раз и помогает определить характер поражения и возможность эндоскопического лечения, глядя на изменения в микроструктуре поверхности слизистой.
Ультразвуковая гастроскопия (эндоскопическая ультрасонография, EUS) оснащена ультразвуковым датчиком на переднем конце, что позволяет сканировать стенку пищевода на всех уровнях, помогая определить глубину поражения.
Оба эти исследования занимают немного больше времени, чем обычная гастроскопия. Перед началом лечения врачи часто выбирают ультразвуковую эндоскопию, чтобы определить степень, размер и глубину инфильтрации поражения, а также наличие лимфатических путей или сосудистых метастазов. Это имеет первостепенное значение для использования эндоскопической подслизистой диссекции (ESD) и эндоскопической резекции слизистой (EMR) для раннего удаления опухолей желудочно-кишечного тракта.
Почему мне предлагают сделать гастроскопию для диагностики рака пищевода?
Что мне нужно сделать, чтобы подготовиться к гастроскопии?
За день до обследования вам нужно будет воздержаться от курения и алкоголя.
Перед исследованием вам нужно будет поститься в течение 6 часов, чтобы врач мог лучше рассмотреть слизистую оболочку пищеварительного тракта.
Врач также удалит пену и слизь из пищевода для лучшей визуализации. Для этого за 30 минут до обследования медсестра дает вам выпить небольшой «кисло-сладкий» напиток, который используется для удаления пены и слизи из желудка.
После этого вы выпьете еще один стакан «липкой» жидкости, которая является анестетиком для горла.
Для обследования вы снимете зубные протезы и очки и ляжете на левый бок. Медсестра попросит вас открыть рот и надеть накладку на рот, чтобы ваши зубы случайно не попали в прицел (гастроскопы очень дорогие).
Во время обследования нельзя поворачивать тело и голову, так как это может помешать работе обследуемого и причинить ненужную травму.
В соавторстве с
Д-р Ван Полиси, Центр эндоскопии, Онкологическая больница Пекинского университета