Карциноидные опухоли пищевода происходят из нейроэктодермы и возникают преимущественно в пищеварительном тракте, составляя 0,87% всех злокачественных опухолей пищеварительного тракта, и относятся к семейству пептид-продуцирующих гормон опухолей Apudoma, также известных как феохромоцитома или феохромоцитома. Это низкосортная злокачественная нейроэндокринная опухоль, относящаяся к диффузной нейроэндокринной системе. Грубые патологические проявления представляют собой полипоидные или узловатые изъязвления, размером от 0,7 до 12 см, с четкими, жесткими, серовато-белыми краями. Узловато-язвенная форма часто свидетельствует о карциноидной опухоли на средних и поздних стадиях. Микроскопически опухолевые клетки имеют постоянную морфологию и в основном хорошо очерчены. Опухолевые клетки расположены в виде полосок, сплошных листов, а некоторые представляют собой железистые протоки или везикулы, но просветы протоков отсутствуют. Ядра круглые или овальные, с плотным хроматином, немногочисленными нуклеолами и небольшим количеством ядерных делений. Цитоплазма редкая и слегка эозинофильная, в более богатых цитоплазмах видны гранулы, окрашенные серебром. Иммуногистохимическое исследование цитоплазмы опухоли положительно на нейроспецифическую энолазу (NSE), хромогранин и 5-гидрокситриптамин. Опухолевые клетки агрегированы и окружены неравным количеством соединительной ткани с обилием кровеносных синусов в интерстиции. Поскольку серебристые клетки находятся в средней и нижней слизистой оболочке пищевода, карциноидные опухоли пищевода чаще всего обнаруживаются в средней и нижней части пищевода. Клинический диагноз: Частота биопсии низкая, а патологоанатомические биопсии в основном представлены как плохо дифференцированная аденокарцинома или мелкоклеточная карцинома. 1.Бариевая эзофагограмма Она может показать разрушение слизистой оболочки пищевода, неравномерный дефект наполнения, тень мягких тканей за пределами пищевода, стриктуру пищевода, ригидность стенки канала или гладкомышечные опухолевидные изменения. 2.Эндоскопия Это предпочтительный метод диагностики заболевания, позволяющий определить расположение, размер и глубину инвазии опухоли. 3. Сцинтиграфия рецепторов ингибиторов роста В некоторых отчетах для диагностики карциноидных опухолей используется сцинтиграфия рецепторов ингибиторов роста, так как в тканях карциноидов имеются участки с высоким сродством к ингибиторам роста, а использование радиоизотопной маркировки аналогов ингибиторов роста, октреотида, позволяет локализовать от 80% до 90% карциноидных поражений, а также выявить метастазы в печени и внебрюшной полости. Клинические проявления: Карциноидные опухоли пищевода чаще всего встречаются у мужчин, возраст начала заболевания составляет 26-77 лет, в среднем 54 года. Основным симптомом является дискомфорт или рвотная боль за грудиной при глотании, в то время как тяжелая обструкция глотания встречается редко. Клинической особенностью, отличающей карциноидные опухоли от других злокачественных опухолей пищевода, является то, что они могут сочетаться с карциноидным синдромом, особенно в сочетании с метастазами в печень. В случае метастазов в печень 5-гидрокситриптамин (5-HT3), выделяемый карциноидной опухолью, может поступать непосредственно в печеночную вену, не инактивируясь под действием моноаминоксидазы в печени, что приводит к повышению концентрации 5-HT3 и вызывает симптомы. Это повышает концентрацию 5-HT3 и вызывает симптомы. Следует обратить внимание на клинические признаки карциноидного синдрома, такие как гиперемия, диарея, одышка, отеки, болезненное удушье при глотании или дискомфорт за грудиной. Эндоскопия и гистопатологическое исследование пищевода могут уточнить диагноз. Лечение: Хирургия является основным методом лечения карциноидной опухоли пищевода. Правильное хирургическое лечение связано с качеством жизни пациента и периодом выживания, а удаление первичной опухоли и метастатической опухоли может привести к долгосрочному выживанию. Радиотерапия и химиотерапия неэффективны при карциноидных опухолях. Карциноидный синдром можно эффективно лечить с помощью таких препаратов, как ингибиторы 5-HT3 (альфа-метилдопа) и блокаторы 5-HT3 (диметилэргометрин).