Рак пищевода — это злокачественная опухоль, возникающая в эпителиальной ткани пищевода, составляющая около 3% всех злокачественных опухолей и являющаяся одной из распространенных злокачественных опухолей у человека. Китай является регионом с высоким уровнем заболеваемости раком пищевода, причем возраст начала заболевания в основном превышает 40 лет, а мужчин больше, чем женщин. Возникновение рака пищевода связано с хронической стимуляцией нитрозаминами, воспалением и травмами, генетическими факторами и содержанием микроэлементов в питьевой воде, пище и овощах.
I. Клинические симптомы рака пищевода
Рак пищевода на ранней стадии не имеет специфических симптомов, а затруднения при глотании появляются только после явного сужения. Большинство пациентов не обращают на это внимания и затягивают болезнь. Поэтому ключевым моментом является раннее выявление и раннее лечение.
1.Обычные проявления на ранней стадии.
(1) Сухость и стеснение в горле, особенно при глотании сухой и грубой пищи.
(2) Ощущение задержки пищи или инородного тела, ощущение, что пища медленно движется вниз и остается при проглатывании пищи или питье воды.
(3) Чувство стеснения и заложенности за грудиной и ощущение удушья в горле. При глотании пищи возникает боль за грудиной или под глабеллой, которая может быть жгучей, щиплющей или тянущей, или растирающей, и она более выражена при глотании грубой, жгучей или раздражающей пищи.
2. средняя стадия
1) Типичным симптомом является прогрессирующая дисфагия, начинающаяся с трудностей при глотании сухой пищи, затем полужидкой, и, наконец, воды и слюны.
2)Часто отхаркивает слизеподобную мокроту, которая представляет собой выделения слюны и пищевода из нижней части глотки.
3) Постепенное истощение, обезвоживание и слабость. Постоянная боль в груди или боль в спине указывается как симптом позднего возраста.
3. Сопутствующие симптомы
1) Осиплость. Инвазия или сдавливание возвратного гортанного нерва раком или лимфатическими узлами может вызвать паралич голосовых связок, что приводит к охриплости.
2) Образование в области шеи и/или надключичной области, которое является распространенным местом метастазирования лимфатических узлов при раке пищевода.
3) Инвазия френового нерва может вызвать извержение или паралич френового нерва; сдавливание трахеи или бронхов может вызвать одышку и сухой кашель; эрозия аорты может привести к смертельному кровотечению.
4) Если рак расположен в верхней части пищевода или осложнен пищеводно-трахеальным или пищеводно-бронхиальным свищом, при глотании жидкости часто возникает паралич шейного симпатического нерва.
Раннее обследование рака пищевода
1.Эксфолиативное цитологическое исследование пищевода: является первым выбором для ранней диагностики рака пищевода. Практикой доказано, что в районах с высокой заболеваемостью раком пищевода возможно проведение скрининга на больших площадях, а общий положительный результат может достигать более 90%.
2.Рентгеновская визуализация с использованием бария: этот метод позволяет обнаружить ранние изменения в слизистой, структуре и функции пищевода и может помочь определить предраковые поражения пищевода на ранней стадии.
3.Эндоскопия волокон: Она стала надежным методом для обычной клинической диагностики, послеоперационного наблюдения и терапевтического наблюдения за заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта (рак пищевода, рак желудка и т.д.). На ранней стадии рака пищевода частота обнаружения при фиброэндоскопии может достигать более 85%.
4.КТ-сканирование грудной клетки: полезно для стадирования рака пищевода, определения возможности резекции и оценки прогноза.