Щитовидная железа — это самая крупная эндокринная железа организма, а также одна из желез, наиболее подверженных заболеваниям. С хирургической точки зрения заболевания щитовидной железы классифицируются как аденомы щитовидной железы, узловой зоб, гипертиреоз, хронический лимфатический тиреоидит и рак щитовидной железы. Высокая распространенность заболеваний щитовидной железы сосредоточена в возрастной группе 30-50 лет и преимущественно у женщин, примерно в семь раз чаще, чем у мужчин. Хотя заболеваемость раком щитовидной железы высока, он имеет хороший прогноз. При раннем выявлении и стандартном лечении рак щитовидной железы имеет высокий процент излечения, а десятилетняя выживаемость составляет около 95,2%. Какие узлы щитовидной железы должны насторожить раком Заболеваемость узлами щитовидной железы составляет 7%, что является очень высокой частотой (например, заболеваемость раком желудка составляет 50 на 100 000). Этот узел может быть доброкачественным или раковым, и считается, что четверть твердых, одиночных узлов щитовидной железы — это рак щитовидной железы. Узел щитовидной железы — это узлоподобное образование на щитовидной железе. Это может быть узловой зоб, гранулема, тиреоидит, опухоль щитовидной железы или рак щитовидной железы, и все они до определения их характеристик в совокупности называются узлами щитовидной железы. Размер узла щитовидной железы — не единственный показатель того, нужно ли его оперировать. Некоторые узелки могут быть всего 0,8 см в диаметре, но если они имеют злокачественную тенденцию, их необходимо вырезать как можно скорее. Если на УЗИ узел выглядит доброкачественным, то мы будем рассматривать возможность его удаления только тогда, когда он достигнет 3-4 см в диаметре. Если по результатам УЗИ предполагается аденома щитовидной железы, ее также лучше удалить хирургическим путем, поскольку 10% аденом щитовидной железы по мере роста становятся раковыми. Как узнать, что узел является злокачественным? Есть несколько вещей, о которых следует знать при появлении узла в щитовидной железе: 1) одиночный узел более опасен, чем несколько узлов; 2) одиночный узел твердый, неподвижный и безболезненный; 3) он быстро растет; 4) на УЗИ узел имеет крошечные кальцифицированные пятна; 5) на УЗИ узел гипоэхогенный, а гипоэхогенные узлы более вероятны как злокачественные, чем узлы средней или высокой эхогенности; 6) твердый узел более опасен, чем кистозный или кистозный узел; 7) соседние шейные лимфатические узлы увеличены; 8) узел вызывает симптомы давления или звуки. 8. они могут вызывать симптомы давления или быть хриплыми. Не все узлы щитовидной железы требуют хирургического вмешательства Во многих больницах сегодня применяется универсальный подход к узлам щитовидной железы: если они диагностированы как узлы, будь они одиночные или множественные, доброкачественные или злокачественные, то все они подлежат хирургическому вмешательству. Это не рекомендуется. В случае узлового зоба, который сам по себе является множественными узлами и почти никогда не бывает раковым, удаление узлов размером около 1 или 2 см принесет больше вреда, чем пользы. Множественные узлы зоба обычно требуют хирургического вмешательства только в том случае, если они достаточно велики в диаметре, чтобы создавать неприглядную картину на шее, или сдавливать трахею, или вызывать гипертиреоз. Если у женщины в возрасте 40 лет развивается узелок, ей может не понадобиться операция до 50 лет, потому что узелок растет медленно, так что даже если после операции узелок снова вырастет, большинству из них не потребуется повторная операция в течение жизни. Из-за послеоперационных спаек вероятность повторной операции, вызывающей повреждение возвратного гортанного нерва, значительно возрастает, что приводит к охриплости; например, вероятность повреждения возвратного гортанного нерва составляет около 0,1% при первой операции и 3% при второй. Рак щитовидной железы — злокачественная опухоль с высоким процентом излечения В последние годы заболеваемость раком щитовидной железы заметно возросла, и уровень заболеваемости составляет почти 300% от того, что было раньше. Причины этого заключаются, во-первых, в том, что люди стали больше внимания уделять своему здоровью и чаще проходить медицинские осмотры, особенно благодаря новым методам обследования, таким как УЗИ шеи и КТ, которые позволили выявить ранее упущенные и бессимптомные случаи. Во-вторых, другие факторы, такие как окружающая среда, диета и личные эмоции, также могут способствовать увеличению заболеваемости раком щитовидной железы. Рак щитовидной железы не чувствителен к химиотерапии. Как правило, пациентам со средней и поздней стадиями после операции требуется радиотерапия, в то время как пациенты на ранних стадиях и даже некоторые пациенты со средней стадией могут лечиться без радиотерапии. Прогноз при раке щитовидной железы на ранней стадии хороший, десятилетняя выживаемость после операции составляет около 95%. Если рак щитовидной железы не обнаружен и не диагностирован на ранней стадии, то при несвоевременном лечении прогноз прогрессирующего рака щитовидной железы ухудшается. Кроме того, нередко небольшие раковые опухоли растут близко к возвратному гортанному нерву и вызывают охриплость из-за ранней инвазии этого нерва. Узелки на основе болезни Хашимото имеют высокий процент рака Хронический лимфатический тиреоидит, также известный как болезнь Хашимото, является наиболее распространенным типом тиреоидита. Это просто форма аутоиммунного заболевания, при котором организм вырабатывает лимфоциты, атакующие собственную щитовидную железу. Начало болезни Хашимото медленное, и пациент обычно не испытывает особых ощущений. Увеличенная щитовидная железа часто обнаруживается непреднамеренно и обычно диффузно и симметрично увеличена, или может быть более выражена с одной стороны. По мере прогрессирования заболевания и достижения определенного уровня разрушения щитовидной железы более чем у половины пациентов могут развиться симптомы гипотиреоза, такие как боязнь холода, слабость и увеличение веса. Узелки, которые растут на вершине болезни Хашимото, склонны к раку, причем некоторые исследования показывают, что частота рака достигает 23%. Поэтому показания к операции должны быть смягчены для людей с тиреоидитом в сочетании с узлами щитовидной железы. Лучше всего проверять щитовидную железу раз в год. В последние годы, в связи с ростом социальной конкуренции и рабочей нагрузки, наблюдается рост заболеваний щитовидной железы. Поскольку это заболевание несколько коварно и его нелегко обнаружить на ранней стадии, более важны раннее выявление и профилактика. Для пациентов, у которых диагностированы доброкачественные узлы щитовидной железы, также лучше всего посещать специалиста каждые шесть месяцев для регулярного осмотра и соответствующего лечения.