Мероприятия, подходящие для населения в целом для поддержания костной массы, включают следующее: адекватное потребление кальция и витамина D, пожизненное поддержание веса и силовые упражнения, отказ от курения, воздержание от алкоголя и профилактика травм при падении. Адекватное потребление кальция и витамина D Адекватное потребление кальция и витамина D через ежедневный рацион питания является безопасным и эффективным для снижения риска переломов. Контролируемые клинические исследования показали, что прием добавок с кальцием и витамином D может снизить риск переломов. Сбалансированные диеты с низким содержанием жира, фрукты и овощи обеспечивают организм кальцием и разнообразными питательными веществами. Если диетическое потребление кальция недостаточно, рекомендуется ежедневный прием кальциевых добавок. Институт медицины рекомендует 1000 мг кальция в день для мужчин в возрасте 50-70 лет и 1200 мг кальция в день для женщин старше 50 лет и мужчин старше 71 года. Потребление кальция сверх этих уровней не приводит к дальнейшему увеличению костной массы. Некоторые исследования показывают, что потребление кальция свыше 1200-1500 мг в день может повышать риск образования камней в почках, сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Однако результаты этих исследований противоречивы и неубедительны. Суточное потребление кальция можно рассчитать, и оно составляет около 600-700 мг в день для взрослых старше 50 лет (возможно, ниже в национальной популяции). Увеличение диетического потребления является предпочтительным подходом, в дополнение к приему добавок кальция. Витамин D играет важную роль в усвоении кальция, поддержании нормальной костной массы, улучшении мышечного баланса и снижении риска падений. Институт медицины рекомендует 800-1000 МЕ витамина D в день для взрослых старше 50 лет; Институт медицинской диетологии рекомендует 600 МЕ витамина D в день до 70 лет, а после 70 лет увеличивает до 800 МЕ. Богаты витамином D обогащенное молоко, морская рыба, печень животных, кальциевые добавки и мультивитаминные таблетки. Факторы риска дефицита витамина D: плохое пищеварение, кишечные заболевания, хроническая почечная недостаточность, другие хронические заболевания и недостаточное воздействие солнечного света. недостаточность, другие хронические заболевания и недостаточное воздействие солнечного света и др. Дефицит витамина D чаще встречается у пациентов с остеопорозом, особенно в случае переломов бедра. Прием витамина D должен основываться на результатах анализов, а уровень 25(OH)D в сыворотке крови должен поддерживаться на уровне 30 нг/мл (75 нмоль/л). Некоторым пациентам требуется более высокое потребление витамина D. Верхний безопасный предел для населения в целом составляет 4000 МЕ/день. Для лечения дефицита витамина D требуется 50 000 МЕ витамина D2 или витамина D3 в неделю или 7000 МЕ в день в течение 8-12 недель, пока уровень 25(OH)D в сыворотке крови не достигнет 30 нг/мл, а затем 1500-2000 МЕ в день для поддержания уровня 25(OH)D в сыворотке крови на уровне 30 нг/мл. Физические упражнения с отягощениями и на мышечную силу Обычные физические упражнения с отягощениями и на мышечную силу для снижения риска падений и переломов, а также для увеличения костной массы. Институт медицины рекомендует физическую активность для всех возрастных групп для профилактики остеопороза и поддержания хорошего здоровья. Если прекратить физические упражнения, полученная польза будет утрачена. Упражнения с отягощением включают ходьбу, бег трусцой, тай-чи, подъем по лестнице и танцы. Упражнения для мышц включают йогу, поднятие тяжестей и т.д. Пациенты с остеопорозом должны следовать указаниям врача в отношении более интенсивных физических нагрузок. Отказ от курения и алкоголя Курение не только вредит здоровью, но и ухудшает качество костей. Институт медицины рекомендует отказаться от курения как часть профилактики остеопороза. Умеренное употребление алкоголя может увеличить костную массу и снизить риск переломов у женщин после менопаузы. Однако употребление более двух напитков в день для женщин и трех напитков в день для мужчин может повредить здоровью костей, увеличить риск падений и привести к развитию алкоголизма.