1.1 Данные и методы 1.1 Общие данные Восемьдесят шесть пациентов с переломами дистального отдела бедра, находившихся в нашем отделении с октября 2011 года по декабрь 2012 года, были случайным образом разделены на группу LISS и группу DCS. В группе LISS было 46 случаев, 31 мужчина и 15 женщин; возраст от 20 до 53 лет, в среднем 33,8 года. 40 случаев в группе DCS, 28 мужчин и 12 женщин; возраст от 21 до 57 лет, в среднем 35,2 года. Различия между двумя группами в общих данных, таких как возраст и пол, не были статистически значимыми (P>0,05) и сопоставимыми. 1.2 Методы 1.2.1 Группа DCS У пациента делался разрез на латеральной стороне дистального отдела бедренной кости, чтобы полностью обнажить край перелома, и при наличии голого межлопаточного перелома перелом сначала репозиционировался под прямым наблюдением и временно фиксировался двумя пропильными штифтами. Голый винт прибивается в верхних 3/4 самого длинного диаметра наружного голого винта. Направляющий штифт устанавливается в 2 см от суставной поверхности. После вкручивания голого винта устанавливается пластина DCS. При необходимости пластина DCS может быть предварительно согнута, чтобы пластина плотно прилегала к латеральной коре бедренной кости, при этом необходимо следить за поддержанием вальгусного угла в коленном суставе около 5°. Компрессионный винт используется для фиксации пластины к голому винту и закрепления ее на дистальном бедренном оголении. Послеоперационная компрессионная повязка накладывается без внешней фиксации. 1.2.2 В группе LISS в коленном суставе делается боковой криволинейный разрез, длина разреза обычно составляет 6 см. В случае внутрисуставных переломов старались удлинить разрез так, чтобы обнажить проксимальную суставную поверхность большеберцовой кости, внутрисуставной блок перелома репозиционировали анатомически, после репозиции фиксировали пропильным штифтом, а у некоторых пациентов добавляли винты; при сухих переломах медиального конца использовали закрытую репозицию. Стальная пластина вводится проградным способом между переднелатеральной группой икроножных мышц и латеральной надкостницей большеберцовой кости, а длина лучше всего контролируется таким образом, чтобы 4-5 винтов можно было вбить в дистальный конец перелома. На проксимальном конце перелома делается вспомогательный разрез длиной около 5 см, и после того, как убедитесь, что пластина плотно прилегает к бедренной кости, удаляется сверлильная втулка и стопорный болт, а через сверлильную втулку вводится пенетратор. Затяните втулку сверла через внешний винт и замените пенетратор фиксирующим болтом. После вкручивания фиксирующих болтов в пластину для сращивания LISS фиксирующая рама закрывается. На каждом из проксимальных и дистальных концов устанавливаются четыре-пять фиксирующих гвоздей. После операции внешняя фиксация не требуется. Через 3 дня после операции пациент может начать функциональное сокращение мышц и упражнения на сгибание и разгибание колена, а через 2-4 недели после операции может передвигаться без отягощения с помощью двойных костылей или на аппарате CPM. До заживления перелома. 1.3 Оценка эффективности Отлично: разгибание колена до 15°, сгибание до 130°, нормальная активность; Хорошо: разгибание колена до 30°, сгибание до 120°, нормальная активность, или незначительная боль и нарушение; Хорошо: разгибание колена до 40°, сгибание до 90°~110°, болезненная активность и умеренное нарушение ходьбы; Плохо: отсутствие улучшения симптомов, значительное нарушение активности и сильная боль. 1.4 Статистические методы Использовалось статистическое программное обеспечение SPSS17.0, P<0,05 указывало на значимость различий. 2, Результаты Пациенты находились под наблюдением, время наблюдения составило 12 месяцев, отличный показатель группы LISS составил 91,3%, чем отличный показатель группы DCS составил 75,0%, P<0,05 разница была статистически значимой. Перелом дистального отдела бедренной кости является относительно распространенным и сложным в клинической практике. Он часто связан с тяжелыми повреждениями мягких тканей, дефектами костей, травмами коленного сустава и разгибательного аппарата четырехглавой мышцы, и результат лечения часто бывает неудовлетворительным. Лечение должно следовать принципам анатомической репозиции, прочной фиксации, ранней и умеренной реабилитации, чтобы попытаться улучшить результат. Пациентам с переломами дистального отдела бедренной кости в первую очередь требуется хирургическая репозиция, во время фиксации место перелома становится более подвижным, а после операции восстановительные упражнения и повседневная деятельность пациента приводят к ослаблению фиксации, поэтому эффект обычной фиксации часто нестабилен [1]. Перелом дистального отдела бедренной кости является проксимальным или затрагивает суставную поверхность, а поскольку он расположен на сухом конце чешуи, он имеет тонкую костную кору, большую костномозговую полость и в основном отменную кость. Традиционным методом является фиксация с помощью DCS, которая опирается на силовые компрессионные винты, пластины и компрессионные фиксирующие гвозди и т.д. Этот метод фиксации требует длинного разреза, является более травматичным, с относительно обширной зачисткой мягких тканей и может влиять на кровоснабжение конца перелома. Особенно в тех случаях, когда имеются медиальные кортикальные дефекты, следует позаботиться о дополнении аутогенным костным трансплантатом. Этот метод имеет определенные недостатки на линии приложения силы фиксации, и любое сгибающее и скручивающее усилие на обоих концах перелома может легко ослабить винт или сломать пластину, что приведет к деформации.