Ларингоскоп — это инструмент для просмотра повреждений в горле. Это тонкая, гибкая трубка, состоящая из электронного эндоскопа, источника холодного света и фотокамеры, которая может обнаружить тонкие повреждения в скрытых областях и взять биопсию. Тест является безопасным и простым и может быть проведен амбулаторно без госпитализации.
Эндоскоп проводится через переднюю ноздрю к основанию носовой полости, а затем медленно к гортани для поиска повреждений «по пути».
У пациентов с раком щитовидной железы ларингоскопия проводится для того, чтобы проверить, не иннервирован ли возвратный гортанный нерв.
Предоперационная ларингоскопия
Около 6% злокачественных опухолей щитовидной железы являются явно агрессивными и инвазируют окружающие ткани, в частности возвратный гортанный нерв.
Это признак повреждения возвратного гортанного нерва, что, в свою очередь, свидетельствует о крайне агрессивной и злокачественной опухоли.
Вы можете подумать: «Разве паралич голосовых связок не обнаруживается по изменениям голоса? Фактически, одно исследование показало, что из более чем 300 пациентов с агрессивными опухолями щитовидной железы, у которых наблюдался паралич голосовых складок, только у одной трети были изменения голоса.
Если на момент посещения врача вы уже охрипли, врач может порекомендовать провести предоперационную ларингоскопию, не только чтобы увидеть степень инвазии опухоли, но и для того, чтобы помочь с интраоперационным введением анестетика.
В дополнение к ларингоскопии врачи иногда используют ультразвук и компьютерную томографию, чтобы осмотреть голосовые связки. Однако одно исследование показало, что КТ выявляет паралич голосовых складок только у 25% пациентов, у которых он действительно был. Это говорит о том, что КТ гораздо менее точна, чем ларингоскопия, в диагностике паралича голосовых складок.
Послеоперационная ларингоскопия
Вероятность повреждения возвратного гортанного нерва во время операции по удалению рака щитовидной железы составляет приблизительно от 0,3% до 3,0%. Это приводит к послеоперационной охриплости и захлебыванию водой. Однако это не означает, что при появлении этих симптомов обязательно происходит повреждение возвратного гортанного нерва, это также может быть связано с повреждением интраоперационной анестезиологической канюли. К 6 месяцам после операции примерно у половины пациентов функция голосовых связок восстанавливается до нормы.
По этой причине врач может рекомендовать некоторым пациентам ларингоскопию для уточнения повреждения возвратного гортанного нерва.
Связанное чтение.
Что такое ларингоскопия?
Соавтор — д-р Чжэн Сяо Кэ, Онкологическая больница, Университет Фудань