В клинической практике мы часто сталкиваемся с пациентами, у которых после операции возникает рецидив рака щитовидной железы и требуется повторная операция. В некоторых случаях наблюдается кратковременный рецидив, с опухшими лимфатическими узлами на шее через несколько месяцев после операции; в других случаях через несколько лет после операции в остаточной щитовидной железе вновь вырастают злокачественные узлы или появляются метастатические опухшие лимфатические узлы на шее. Это увеличивает психологическую нагрузку и психический стресс пациента, с одной стороны, и подвергает его травмам и боли организма, с другой, одновременно увеличивая финансовое бремя! Путем клинического наблюдения, обобщения и анализа было установлено, что существует несколько причин рецидива рака щитовидной железы после операции: 1. Первый хирургический метод не стандартизирован и не завершен. Существует множество врачей, проводящих операции по поводу рака щитовидной железы, например, врачи общей хирургии, ЛОР, гепатобилиарной хирургии и хирургии молочной железы, но не многие из них действительно могут сделать это правильно, стандартно и тщательно. Рецидивы у многих пациентов после операции связаны с тем, что многие врачи не имеют достаточной специализации. Некоторые пациенты должны были подвергнуться тотальной тиреоидэктомии, но была выполнена только односторонняя резекция доли + перешейка + большей части контралатеральной стороны или субтотальное иссечение, оставив часть доли, что оставляет скрытую проблему, и тогда они склонны к рецидивам; некоторые пациенты должны были подвергнуться иссечению лимфатических узлов в VI и VII областях шеи, но это не было сделано, что оставляет корень проблемы, и они склонны к рецидивам лимфатических узлов после операции; у некоторых неполное иссечение лимфатических узлов в боковых областях шеи или его отсутствие, и тогда рецидивы неизбежны. В некоторых случаях боковые шейные лимфатические узлы очищаются не полностью или не очищаются вообще, поэтому рецидив неизбежен. Эти хирургические ошибки являются основными причинами рецидивов в клинической практике. Поэтому крайне важно, чтобы первая операция была стандартизированной, правильной и тщательной! 2. лечение йодом 131 не проводилось или не могло быть проведено после операции. Лечение рака щитовидной железы требует комплексного лечения, и послеоперационная терапия йодом 131 является одним из них. Некоторым пациентам необходимо пройти это лечение после операции, чтобы полностью уничтожить раковые клетки и достичь цели уничтожения. Однако некоторые хирурги знают только об операции, но не знают показаний к послеоперационному лечению йодом 131 и не информируют пациента, в результате чего пациент теряет возможность пройти это лечение, а когда обнаруживаются метастатические лимфатические узлы в шее, уже слишком поздно. Или если пациенту не была проведена тотальная тиреоидэктомия и все еще имеется остаточная ткань щитовидной железы, пациенту предлагается пройти лечение йодом 131, которое неэффективно; даже если такое лечение проводится, оно бесполезно. 3. неадекватное послеоперационное ведение. Пациенты с раком щитовидной железы должны пожизненно принимать таблетки левотироксина (обычно используемые как эвгенол) после операции, и в то же время тиреотропный гормон (TSH) должен контролироваться, чтобы достичь стандартного диапазона для подавления и уменьшения рецидивов; однако в клинической практике обнаруживается, что некоторые пациенты не могут придерживаться приема лекарств, что приводит к рецидивам, а некоторые врачи не могут правильно направлять пациентов для приема лекарств, чтобы достичь стандарта, что приводит к рецидивам. Поэтому пациенты должны регулярно проверять функцию щитовидной железы и соответствующие показатели, а также регулярно проходить ультразвуковое исследование щитовидной железы, чтобы выявить ранние признаки рецидива и своевременно принять меры по их устранению. 4. Послеоперационная диета не контролируется. Послеоперационные больные раком щитовидной железы должны соблюдать диету с низким содержанием йода, который, если его не контролировать, также может привести к рецидиву рака. Они должны употреблять не йодированную соль, не есть морские овощи с высоким содержанием йода, такие как ламинария, нори и вакаме, и стараться не есть рыбу и креветки, морские гребешки, крабов и моллюсков, но могут есть пресноводную рыбу, креветки и т.д. Только таким образом можно снизить вероятность рецидива рака. В заключение следует отметить, что рецидив рака щитовидной железы после операции многогранен, но он абсолютно связан с тем, как была проведена операция! Вот почему разумно выбирать специалиста и опытного, высококвалифицированного хирурга!