Раковая боль — это ощущение, вызванное передачей информации в нервные центры о необходимости ремонта или регулирования болезненной области, псевдоним — раковая боль, боль при прогрессирующем раке, и является одной из основных причин страданий у пациентов с прогрессирующим раком. Среди пациентов, страдающих от боли, от 50% до 80% боли не поддаются эффективному контролю по различным причинам. Боль при раке обычно лечится в основном медикаментами, а хирургическое лечение часто необходимо рассматривать в контексте общего физического состояния пациента и его выживания. После выявления и лечения причины боли необходимо оценить анальгетический эффект и степень обезболивания, чтобы сформулировать дальнейшие планы лечения и дозы. (1) Принципы медикаментозного лечения боли при раке: ① Принимайте препарат перорально, насколько это возможно, чтобы облегчить длительное применение и уменьшить зависимость и привыкание. (2) Регулярно и своевременно давать лекарство, а не давать его при появлении боли. (3) Давать лекарства поэтапно, в соответствии с рекомендованной ВОЗ «трехэтапной терапией» для лечения раковой боли. ④ Применение лекарств должно быть индивидуальным. ⑤ Обратите внимание на применение анксиолитиков, антидепрессантов и гормональных препаратов, которые могут повысить эффективность обезболивающего лечения. (2) «Трехступенчатая терапия» обезболивания при раке: ① Первый этап — неопиоидные анальгетики: используются при слабой боли при раке, основными препаратами являются аспирин, ацетаминофен (парацетамол) и т.д. При необходимости могут быть использованы вспомогательные препараты. Основными препаратами являются кодеин, который обычно рекомендуется использовать в сочетании с препаратами первого уровня, поскольку механизм действия этих двух типов препаратов различен: препараты первого уровня действуют в основном на периферическую нервную систему, а препараты второго уровня — на центральную нервную систему. Комбинация этих двух препаратов может усилить обезболивающий эффект. При необходимости могут быть использованы адъювантные препараты. Основным препаратом является морфин, при необходимости могут использоваться и вспомогательные препараты. 2. Хирургическое лечение (1)Задняя срединная диссекция заднего канатика (PMM): эксперименты на животных и нейроанатомия трупов подтвердили, что большинство проводящих путей висцеральной ноцицепции проходят через дорсальный столб спинного мозга, особенно для проведения висцеральной ноцицепции в тазу и нижней части живота, роль дорсального столба спинного мозга даже больше, чем роль таламического тракта спинного мозга. В 1997 году Наута и др. первыми сообщили о случае применения торакальной 8 ПММ для лечения непрекращающейся тазовой и висцеральной боли в нижней части живота при распространенном раке шейки матки с определенными результатами. 1999 год, Беккер и др. в Германии также сообщили о случае рака легкого с послеоперационной эпигастральной и среднебрюшной болью, которая была значительно облегчена с помощью торакальной 4 ПММ. 2000 год, Кимис и др. в Корее сообщили об успешном лечении. Было проведено восемь случаев ПММ грудного отдела 1-2 сегментов, все из которых были абдоминальными висцеральными болями, вызванными раком желудка, и эффект обезболивания был положительным. (2) Операция по облегчению боли в спинном мозге: в соответствии с различными локализациями и характеристиками раково-висцеральной боли, рассматриваются ризотомия задней части спинномозгового нерва, рассечение переднелатерального пучка спинного мозга и рассечение переднего сустава спинного мозга. Поскольку операция разрушает структуры спинного мозга и чревата другими осложнениями, такими как нарушение двигательных или сенсорных функций, ее следует тщательно выбирать с учетом общего функционального состояния пациента. Боль при раке не является признаком того, что рак перешел в запущенную стадию; боль может возникать и на ранних стадиях рака. Если хроническую боль не лечить, она может серьезно повлиять на качество жизни пациентов и их семей, например, ухудшить сон и аппетит, вызвать депрессию, тревогу, одиночество и другие негативные эмоции, а в некоторых случаях — мысли о легкости жизни. Все эти факторы приведут к снижению собственного иммунитета пациента и его сопротивляемости болезни, что даст опухоли возможность развиваться дальше. Агрессивное обезболивание может поставить большинство онкологических болей под адекватный контроль или, по крайней мере, частично облегчить боль. Хороший контроль боли способствует: улучшению аппетита и сна пациента, улучшению плохого настроения пациента, возможности жить с достоинством, улучшению физического состояния и иммунитета пациента, а также дает возможность пациенту получить более качественное лечение. Поэтому раннее лечение раковой боли может не только улучшить качество жизни пациента, но и продлить его выживание.