I. Определение ОАБ
ОАБ определяется ICS (Международным обществом по контролю непрерывности) как синдром, характеризующийся симптомами ургентности мочеиспускания, часто связанными с частыми и ночными мочеиспусканиями, с недержанием мочи или без него;
Уродинамика может характеризоваться гиперактивностью мышц детрузора или другими формами уретрально-везикальной дисфункции. l Объективное обследование не выявляет острой инфекции мочевыводящих путей и других форм локализованных поражений везикоуретрального тракта.
Концепции, связанные с ОАБ
Ургентность мочеиспускания.
Это характерный симптом гиперактивного мочевого пузыря.
Ургентность мочеиспускания описывает внезапно возникающие и сильные позывы к мочеиспусканию.
Частота мочеиспускания/ноктурия.
Частое мочеиспускание — это субъективное ощущение, что пациент мочится слишком часто.
Обычно: взрослые считаются часто мочащимися, если они мочатся ≥ 8 раз в течение дня и ≥ 2 раз ночью, при этом средний объем одной порции мочи составляет < 200 мл. Ноктурия означает, что пациент просыпается для мочеиспускания ≥2 раз/ночь из-за позывов к мочеиспусканию. Ургентное недержание мочи Это недержание мочи, которое сопровождает или сразу же следует за позывом к мочеиспусканию. Этиология и патогенез ОАБ Причины этого явления изучены недостаточно хорошо, и существует четыре (1) Нестабильность мышцы детрузора, вызванная ненейрогенными факторами, при этом аномальное сокращение мышцы детрузора во время фазы хранения вызывает соответствующие клинические симптомы. (2), Сенсорная гиперчувствительность мочевого пузыря: желание помочиться возникает при меньшем объеме мочевого пузыря. (3), аномальная функция уретры и мышц тазового дна. (4) Другие причины: например, аномальное психическое поведение, аномальный гормональный обмен и т.д. III. Диагностика ОАБ (i) Скрининговые тесты (тесты, которые должны быть выполнены у всех пациентов в целом) 1. история болезни. Типичные симптомы, включая оценку дневника мочеиспускания. Сопутствующие симптомы: диспареуния, недержание мочи, сексуальная функция, расстройства кишечника. Соответствующий анамнез: история расстройств мочеиспускания и мужских половых органов и их лечение, история менструальных, фертильных, гинекологических расстройств и их лечение, история неврологических расстройств и их лечение. 2. физическое обследование: общее физическое обследование, специальное физическое обследование: мочевыделительная система, репродуктивная система, неврологическая система. 3. Лабораторное обследование: анализ мочи. 4. специальное урологическое обследование: скорость потока мочи, ультразвуковое исследование мочевыделительной системы (включая анализ остаточной мочи). (ii) Селективные тесты (когда у пациента подозревается наличие определенной патологии) 1. патогенетическое обследование: моча, простатическая жидкость, уретральные и вагинальные выделения при подозрении на воспаление. 2. цитологическое исследование: при подозрении на уроэпителиальную опухоль. 3. внутривенная пиелограмма, эндоскопия, КТ или МРТ: при подозрении на другие заболевания мочевыводящих путей. 4. инвазивные уродинамические исследования. Измерение давления в мочевом пузыре, измерение скорости потока под давлением. Цель инвазивной уродинамики: определить наличие или отсутствие обструкции нижних мочевых путей и оценить функцию мышц принудительного мочеиспускания. Показания: снижение скорости потока мочи, увеличение количества остаточной мочи, неэффективность предпочтительного лечения или наличие задержки мочи. 5. другие анализы: культура мочи, биохимия крови, сывороточный ПСА (мужчины старше 40 лет) и т.д.